Результаты исследования, опубликованные 3 сентября 2013 г. в журнале «Age and Ageing», показали значительное повышение риска падений у мужчин пожилого возраста в течение 1-го года после пережитого стрессового события. Доктор Говард А. Финк (Howard A. Fink) и его коллеги из Медицинского центра по делам ветеранов (Veterans Affairs Medical Center) в Миннеаполисе, США, изучили данные участников исследования «Osteoporotic Fractures in Men» — 5152 мужчин в возрасте старше 65 лет, проживающих в 6 населенных пунктах США. Из них 5125 заполнили анкету с указанием пережитых стрессовых ситуаций (тяжелое заболевание, несчастный случай с женой, смерть близкого родственника/друга, разлука с ребенком/другим родственником/близким другом, потеря домашнего питомца, невозможность заниматься любимым делом, серьезные финансовые проблемы, смена места жительства), а также падений в течение 1-го года после случившегося инцидента.
2932 (56,9%) мужчины сообщили о пережитом стрессовом событии; 33% (относительный риск (ОР) 1,33; 95% доверительный интервал (ДИ) 1,19–1,49) из них падали единожды, а 68% (ОР 1,68; 95% ДИ 1,40–2,01) — многократно в течение указанного периода. Повышение риска переломов, однако, не было статистически значимым.
Насколько известно, это первое проспективное исследование, в котором изучена связь между стрессовыми жизненными ситуациями и риском падений у мужчин пожилого возраста. Авторы считают, что полученные результаты позволяют отнести стресс к факторам риска падений в этой когорте, хотя механизм, лежащий в основе происходящего, требует изучения. Одно из возможных объяснений, предложенное авторами и основанное на ряде предыдущих исследований, заключается в том, что стрессовые события обусловливают нейрогормональный ответ, сопровождающийся высвобождением гормонов стресса, что может повлечь неблагоприятные события, в том числе падения. Не исключена роль воспаления — потенциального индикатора стресса, перенесенного организмом, что может сопровождаться потерей мышечной массы и нарушением физических функций. Внезапные сильные эмоции, вызванные стрессовым событием, могут негативно повлиять на сохранение баланса у лиц пожилого возраста или ухудшить зрительное внимание, также приводя к падениям.
Исследование имеет некоторые ограничения, в частности ошибки возможны ввиду того, что предоставленные данные являются самооценкой участников событий. Тяжесть стресса не может быть воспринята всеми одинаково, кроме того, психологическую устойчивость участников никто не проверял.
Дальнейшие работы должны пролить свет на механизмы, лежащие в основе данной взаимосвязи. Если полученные выводы подтвердятся и в дальнейшем, имеет смысл проводить клиническое обследование мужчин пожилого возраста, недавно переживших стрессовое событие, с целью своевременного осуществления мероприятий, направленных на снижение риска падений.
Fink H.A., Kuskowski M.A., Marshall L.M. (2013) Association of stressful life events with incident falls and fractures in older men: the Osteoporotic Fractures in Men (MrOS) Study. Age Ageing, September 3 [Epub ahead of print].
Oxford University Press (OUP) (2013) Stressful life events significantly raise the risk of falls in older men. ScienceDaily, September 4 (http://www.sciencedaily.com /releases/2013/09/130903193805.htm).
Ивета Щербак
