Исследовательская группа во главе с доктором Леной Паланияппан (Lena Palaniyappan) из Института психического здоровья (Institute of Mental Health) при Ноттингемском университете (University of Nottingham) выявила нейровизуализационные предикторы ответа на терапию антипсихотиками при первом психотическом эпизоде (ППЭ). Результаты опубликовали 14 августа 2013 г. в журнале «JAMA Psychiatry».
В ходе исследования ученые идентифицировали значительные различия в кортикальной складчатости в различных регионах мозга у пациентов с ППЭ, не ответивших на терапию, в сравнении со здоровыми добровольцами и теми, у кого наблюдали клинический ответ на антипсихотики.
Как продемонстрировано ранее, при шизофрении нарушается процесс образования новых межнейрональных связей в ранний период созревания коры головного мозга, что часто приводит к анатомическим дефектам.
При сравнении анатомической структуры мозга здоровых добровольцев и лиц с шизофренией эта же группа ученых в более ранней работе выявила снижение образования складок (гипогирия), преимущественно в левом полушарии, включая островок (insula) и ассоциативные регионы коры, а также увеличение образования складок (гипергирия) во фронтальном регионе. В новой работе авторы пошли дальше и связали указанные анатомические изменения с прогнозированием ответа на терапию.
Используя магнитно-резонансную томографию, исследователи обследовали 126 индивидов, из которых у 80 диагностирован ППЭ, а 46 — здоровые добровольцы. После обследования пациенты с ППЭ прошли 12-недельный курс лечения для оценки ответа на терапию.
Как и ожидалось, у лиц с ППЭ выявлена значительная гипогирия в нескольких регионах мозга по сравнению со здоровыми добровольцами. Также среди лиц, не ответивших на терапию, отмечено большее снижение складчатости в островке, левом фронтальном и правом височном регионе по сравнению с ответившими на терапию. Кроме того, эти изменения были характерны как для аффективного, так и неаффективного психоза.
Как отмечает доктор медицины Паола Даззан (Paola Dazzan), принимавшая участие в проведении исследования, за последние 50 лет на рынок вышло значительное количество новых антипсихотических препаратов, однако это не разрешило проблемы наличия подгруппы пациентов, которые не отвечают на применяемое лечение.
Поскольку эта научная работа является первой, выявившей предикторы ответа на терапию при ППЭ, по мнению авторов, ее результаты смогут в значительной степени помочь в прогнозировании ответа на терапию и назначении индивидуального плана терапии при негативном прогнозе. Кроме того, полученные данные могут быть использованы для разработки новых, более эффективных, препаратов для таких пациентов.
Cassels C. (2013) Brain imaging may help identify antipsychotic responders. Medscape, August 14 (www.medscape.com/viewarticle/809480).
Palaniyappan L., Liddle P.F. (2012) Aberrant cortical gyrification in schizophrenia: a surface-based morphometry study. J. Psychiatry Neurosci., 37(6): 399–406.
Palaniyappan L., Marques T.R., Taylor H. et al. (2013) Cortical folding defects as markers of poor treatment response in first-episode psychosis. JAMA Psychiatry, August 14 [Epub ahead of print].
Виталий Безшейко
