В ходе нового лонгитудинального исследования, проведенного специалистами из Бостонского северо-восточного университета (Northeastern University in Boston), США, стало известно, что ведущим фактором риска преждевременной смерти у женщин с расстройствами пищевого поведения является наличие у них нервной анорексии в течение длительного времени. Оказалось, что риск преждевременной смерти у таких пациенток в 3 раза выше, чем в общей популяции, и у 7 раз выше, чем у здоровых женщин в возрасте 16–30 лет. Результаты исследования опубликованы в «American Journal of Psychiatry».
Специалистам давно известно, что смертность среди пациентов с нервной анорексией значительно выше, чем при других психиатрических расстройствах, однако отсутствуют данные о максимальном уровне смертности на определенном этапе заболевания. Кроме того, не ясно, почему при одинаковой степени тяжести заболевания одни больные умирают раньше, а другие — позже. Для того чтобы изучить сроки преждевременной смерти и определить, что же является предиктором неблагоприятного исхода, американские ученые, начиная с 1987 г., наблюдали за состоянием здоровья 246 пациенток с нервной анорексией или нервной булимией. Средний период наблюдения составил 9,5 года. У 51 участницы отмечены признаки ограничительного типа нервной анорексии, у 85 — очистительного типа нервной анорексии и у 110 — нервной булимии. Каждые 6 мес у пациенток определяли тяжесть заболевания, наличие сопутствующей патологии, заинтересованность в лечении и психофункциональное функционирование. У 186 (76%) участниц установлена длительность течения расстройства.
В ходе проведения исследования умерли 16 женщин, причем причиной смерти 4 из них стал суицид. Длительность течения заболевания установлена у 14 умерших. Подсчитано, что стандартизованный риск смерти составляет 4,37 (95% доверительный интервал (ДИ) 2,4–7,3) при длительном течении нервной анорексии и 2,33 (95% ДИ 0,3–0,8) — при нервной булимии, которая не сопровождалась признаками нервной анорексии. Ученые обратили внимание, что у пациентов с длительной нервной анорексией риск смерти был выше в первые 10 лет заболевания, составляя 7,7 (95% ДИ 3,7–14,2), в течение следующих 10 лет — 0,7 (95% ДИ 0,2–0,7). Стандартизованный риск смерти участников, болевших в течение 0–15 лет, составил 3,2 (95% ДИ 0,9–8,3), а при длительности заболевания 15–30 лет — 6,6 (95% ДИ 3,2–12,1).
Проанализировав результаты и данные, полученные при анкетировании участниц, исследователи пришли к выводу, что мультивариантным предиктором преждевременной смертности является злоупотребление алкогольными напитками, низкий индекс массы тела, слабое психосоциальное функционирование, одиночество и сложные отношения с друзьями и родственниками.
Авторы исследования отмечают, что полученные результаты свидетельствуют о необходимости раннего выявления расстройств пищевого поведения, поскольку они в сочетании со множеством социальных факторов существенно повышают риск преждевременной смерти.
Комментируя данную работу, доктор Скотт Кроу (Scott Crow) из Университета Миннесоты (University of Minnesota), Миннеаполис, США, подчеркивает, что полученные результаты указывают на необходимость повышенного внимания к вопросам раннего выявления, профилактики и лечения расстройств пищевого поведения при составлении стратегии укрепления общественного здоровья.
Cassels С. (2013) Anorexia: Key Mortality Risk Factor Revealed. Medscape, Aug. 13 (www.medscape.com/viewarticle/809407).
Franko D.L, Keshaviah A., Eddy K.T. et al. (2013) A longitudinal investigation of mortality in anorexia nervosa and bulimia nervosa. Am. J. Psychiatry, Aug. 01 [Epub ahead of print].
Юлия Котикович
