Согласно 7-му докладу Объединенного национального комитета США по предотвращению, выявлению, оценке и лечению высокого артериального давления (The Seventh Report of the Joint National Committee on Prevention, Detection, Evaluation and Treatment of High Blood Pressure) предгипертензией принято считать величину артериального давления (АД) в пределах 120–139 мм рт. ст. для систолического и/или 80–89 мм рт. ст. для диастолического АД. Также в нем отмечено, что предгипертензия не считается заболеванием, однако она является индикатором повышенного риска развития полноценной артериальной гипертензии.
На сегодняшний день в научной литературе все чаще появляется информация относительно других рисков, ассоциированных с предгипертензией. С целью более детального ее изучения группа ученых во главе с доктором Юлием Хуангом (Yuli Huang) из Южного медицинского университета (Southern Medical University), Гуандун, Китай, провела метатанализ существующих проспективных когортных исследований, посвященных этой теме.
Поиск литературы по релевантным базам данных позволил выделить 18 научных работ с участием 468 561 добровольца. В различных когортах распространенность предгипертензии колебалась в пределах 25,2–46,0%.
Согласно результатам, наличие предгипертензии после стандартизации по основным кардиоваскулярным факторам риска ассоциировано с повышением кардиоваскулярной смертности на 55% (относительный риск (ОР) 1,55; 95% доверительный интервал (ДИ) 1,41–1,71; р<0,00001).
Также установлено повышение риска возникновения коронарных заболеваний при наличии предгипертензии на 50% (ОР 1,50; 95% ДИ 1,30–1,74; р<0,00001) и инсульта на 71% (ОР 1,71; 95% ДИ 1,55–1,89). На основании расчетов для ОР определили популяционно-привязанный риск (population-attributable risk), то есть процент заболеваний в исследуемой популяции, привязанных к предгипертензии, которых можно было бы избежать при устранении воздействия этого фактора. Для кардиоваскулярных заболеваний, заболеваний коронарных артерий и инсульта этот показатель составил 15,9; 14,6 и 19,6% соответственно.
При анализе в подгруппах в соответствии с возрастом, полом, этнической принадлежностью участников и длительностью наблюдения предгипертензия была существенным предиктором более высокого кардиоваскулярного риска. Даже при значениях АД, находящихся на нижних границах, предгипертензия в сравнении с оптимальным давлением повышала кардиоваскулярный риск на 46%, а при стремлении АД к верхним границам — на 63%.
Таким образом, результаты исследования подтвердили необходимость проведения профилактических мероприятий для пациентов с предгипертензией. По мнению авторов, интервенции по модификации образа жизни требуется проводить как можно раньше при диагностировании этого состояния даже при показателях АД, находящихся на нижней границе предгипертензии.
Chobanian A.V., Bakris G.L., Black H.R. et al. (2003) The seventh report of the National Committee on Prevention, Detection, Evaluation and treatment of high blood pressure: the JNC 7 report. JAMA, 289: 2560–2572.
Huang Y., Wang S., Cai X. et al. (2013) Prehypertension and incidence of cardiovascular disease: a meta-analysis. BMC Medicine 11(1): 177.
Виталий Безшейко
