Результаты первого обсервационного исследования долговременного применения препаратов для лечения пациентов с артериальной гипертензией (АГ) продемонстрировали наличие связи между этими препаратами и риском развития рака молочной железы (РМЖ).
Участниками исследования стали женщины в возрасте 55–74 лет: 880 — с инвазивной протоковой карциномой, 1027 — инвазивной дольковой карциномой, а 856 пациенток без РМЖ сформировали контрольную группу. Все они были опрошены касательно анамнеза АГ и сердечно-сосудистых заболеваний, факторов риска развития РМЖ (включая семейный анамнез, ожирение, курение, употребление алкоголя). Помимо того, были собраны данные относительно применения женщинами антигипертензивных препаратов: длительность приема, название препарата, доза и способ введения, схема применения. Спектр фармакотерапевтических препаратов включал блокаторы кальциевых каналов (БКК), ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (иАПФ), блокаторы β-адренорецепторов, блокаторы рецепторов к ангиотензину II, диуретики и комбинированные препараты.
Установлено, что прием БКК на протяжении ≥10 лет повышает риск развития РМЖ в ≥2 раза: для инвазивной протоковой карциномы отношение шансов (ОШ) составляет 2,4 (95% доверительный интервал (ДИ) 1,2–4,9; p=0,04); для инвазивной дольковой карциномы — 2,6 (95% ДИ 1,3–5,3; p=0,01). Описанный эффект не зависел от вида БКК (короткого или длительного действия, производные дигидропиридина или недигидропиридиновые). Результаты сохранились неизменными и после стратификации по состоянию рецепторов к эстрогену.
Антигипертензивные препараты иной группы (иАПФ), наоборот, при длительном применении проявляют тенденцию к снижению риска развития РМЖ: инвазивной протоковой карциномы — на 30% (ОШ 0,7), инвазивной дольковой карциномы — на 40% (ОШ 0,6), однако тенденция эта не достигла уровня статистической значимости.
Механизм влияния БКК и иАПФ на риск развития РМЖ на настоящий момент не выяснен, а полученные результаты, особенно в отношении иАПФ, стали неожиданностью для авторов исследования.
В связи с некоторыми ограничениями обсервационного исследования его авторы полагают, что эти данные не должны привести к каким-либо изменениям в клинической практике, однако этот вопрос нуждается в дальнейшем изучении.
Напомним, инвазивная протоковая карцинома — наиболее широко распространенная форма РМЖ (до 80% случаев), которая чаще отмечается у женщин пожилого возраста. БКК являются одной из наиболее часто назначаемых в США групп препаратов — в 2010 г. изо всех назначений лекарственных средств доля БКК составила ≈15%.
- Kelly J.C. (2013) Some antihypertensives linked to breast cancer risk. Medscape, August 05 (www.medscape.com/viewarticle/808935).
- Li C.I., Daling J.R., Tang M.C. et al. (2013) Use of antihypertensive medications and breast cancer risk among women aged 55 to 74 years. JAMA Intern. Med., August 5 [Epub ahead of print].
Алина Жигунова
