Результаты общенационального популяционного исследования, проведенного специалистами из Китайского медицинского университета (China Medical University), Тайчжун, Тайвань, противоречат данным, полученным ранее в исследованиях меньшего масштаба. Согласно новым сведениям, пациенты пожилого возраста, которые подвергаются общей анестезии и хирургической операции, имеют значительно повышенный риск развития деменции вообще и болезни Альцгеймера (БА) в частности.
Повреждающее влияние препаратов, применяемых при общей анестезии, на нейроны головного мозга неоднократно продемонстрированы на животных моделях. Однако в отношении человека этот вопрос пока не был решен однозначно из-за противоречивости полученных данных. Кроме того, при проведении исследований с участием людей затруднительно оценить отдельно риск, связанный собственно с проведением хирургического вмешательства, и риск, связанный с общей анестезией.
Для ретроспективного изучения были отобраны данные о 24 901 пациенте в возрасте ≥50 лет, которые подверглись общей анестезии и хирургической операции в период 2004–2007 гг., при этом ранее не были оперированы в период с 1995 г. Контрольную группу составили отобранные случайным образом 110 972 человека соответствующего возраста и пола, не подвергавшиеся общей анестезии или хирургическим вмешательствам. Все участники исследования подверглись наблюдению до 2010 г. (то есть в течение 2–7 лет после операции) для оценки динамики состояния их когнитивной сферы.
За это время у 661 (2,65%) пациента основной группы и у 1530 (1,39%) контрольной была диагностирована деменция, что обусловило повышение риска развития деменции после хирургической операции с общей анестезией в ≈2 раза (отношение рисков 1,99; 95% доверительный интервал (ДИ) 1,81–2,17).
В другом исследовании тайваньских ученых продемонстрирована зависимость риска развития деменции от метода проведения общей анестезии и коморбидных состояний. Установлено, что наиболее высокую вероятность развития деменции имели лица, подвергавшиеся операции с применением эндотрахеального наркоза, страдающие сахарным диабетом (отношение шансов (ОШ) 1,59; 95% ДИ 1,42–1,78), артериальной гипертензией (ОШ 1,98; 95% ДИ 1,78–2,21), атеросклерозом (ОШ 1,35; 95% ДИ 1,22–1,50), а также перенесшие ранее инсульт (ОШ 3,52; 95% ДИ 3,13–3,97).
Авторы исследования предположительно связывают такой эффект препаратов, применяемых для ингаляционной анестезии, с их нейротоксичностью, обусловленной усилением олигомеризации β-амилоидного пептида. Помимо того, потенциальным механизмом нейротоксичности может служить дисрегуляция транспорта кальция.
Cassels C. (2013) Anesthesia, surgery linked to a doubling of dementia risk. Medscape, Aug 01 (www.medscape.com/viewarticle/808815).
Chen C.W., Lin C.C., Chen K.B. et al. (2013) Increased risk of dementia in people with previous exposure to general anesthesia: A nationwide population-based case-control study. Alzheimers Dement., July 26 [Epub ahead of print].
Chen P.L., Yang C.W., Tseng Y.K. et al. (2013) Risk of dementia after anaesthesia and surgery. Br. J. Psychiatry, July 25 [Epub ahead of print].
Алина Жигунова
