Согласно результатам исследования ученых из Медицинской школы Перельмана из Пенсильванского университета (Perelman School of Medicine at the University of Pennsylvania), США, у больных мигренью артериальная сеть, обеспечивающая мозговой кровоток, является несостоятельной. Отклонения в анатомии церебрального артериального русла обусловливают асимметрию в мозговом кровоснабжении, что является триггером развития мигренозных приступов.
Артериальное кровоснабжение мозга защищено рядом коллатералей между основными артериями, известными как Виллизиев круг, или артериальный круг большого мозга, названный так в честь английского врача, открывшего его в ХVII веке. У больных с мигренью, в особенности мигренью с аурой, выявлен дефицит отдельных компонентов Виллизиева круга.
Мигренью страдают сотни тысяч людей, в частности в США, согласно данным официальной статистики, это заболевание охватывает 18 млн человек. Мигрень в периоды обострения обусловливает значительные потери трудоспособности.
Традиционно этиопатогенез мигрени представляют как патологическую дилатацию церебральных сосудов, однако данные последних исследований свидетельствуют, что причиной развития мигрени может быть патологическая нейрональная активность. В работе, опубликованной в «PLOS ONE», представлен новый взгляд на роль сосудистого русла в развитии мигрени: структурные отклонения в системе церебрального кровоснабжения могут повышать уязвимость тканей мозга к изменениям мозгового кровотока с дальнейшим возникновением патологической нейрональной активности, являющейся пусковым фактором мигрени.
Патологические отклонения как в анатомии Виллизиева круга, так и в уровне мозгового кровотока, наиболее выражены в задней части мозга — области локализации зрительной коры. Это может служить объяснением наиболее распространенного типа мигренозной ауры с визуальной симптоматикой — периферическими и центральными скотомами и другими искажениями зрительного восприятия.
Как мигрень, так и патология Виллизиева круга, отмечаются достаточно часто, и выявленная ассоциация данных состояний является одним из факторов, способствующих развитию мигрени.
По мнению авторов, диагностические тесты по оценке структурной и функциональной полноценности Виллизиева круга могут выявить отклонения в системе церебрального кровоснабжения в качестве фактора риска развития мигрени у конкретного пациента. В таких случаях лечебная тактика должна формироваться и оцениваться индивидуально.
Cucchiara B., L. Wolf R.L., Nagae L. et al. (2013) Migraine with aura is associated with an incomplete circle of willis: results of a prospective observational study. PLoS ONE, 2013; 8(7): e71007.
University of Pennsylvania School of Medicine (2013) Migraines associated with variations in structure of brain arteries. ScienceDaily, July 29 (www.sciencedaily.com/releases/2013/07/13072619173).
Ольга Федорова
