По мнению многих экспертов, этиология синдрома хронической усталости (СХУ) достаточно полиморфна и может иметь, в том числе, вирусную природу. Ученые из Медицинского колледжа Морсани Южно-Флоридского университета (University of South Florida’s Morsani College of Medicine) совместно с группой различных ученых и клиницистов в работе, опубликованной в «Medical Virology», представили данные о человеческом вирусе герпеса (Human Herpesvirus 6, HHV-6) как о вероятном этиологическом факторе СХУ.
Более 95% населения инфицируется HHV-6 в возрасте 3 лет, при нормальном состоянии иммунной системы организма вирус остается в инактивированном состоянии. У детей младшего возраста вирус вызывает гипертермию и кожную розеолезную сыпь и передается со слюной. У пациентов с иммунодефицитными состояниями вирус может реактивироваться и вызывать развитие неврологических нарушений, энцефалита, пневмонии и органной недостаточности.
Авторы акцентируют внимание на положительном аспекте полученных данных — применение антивирусной терапии способствует значительному уменьшению выраженности неврологической симптоматики, в том числе хронической боли и выраженной физической слабости, у лиц с СХУ.
Около 15–20 тыс. пациентов с установленным диагнозом СХУ только лишь в США могли бы получить эффективное лечение на основании результатов проведенного исследования, в частности, путем применения антивирусной терапии.
Патофизиология связи инфицирования HHV-6 и развития СХУ достаточно сложна. После первого контакта с вирусом, так называемого первичного инфицирования, все 9 известных видов человеческого вируса становятся «молчащими», то есть переходят в латентное состояние, однако сохраняют способность к реактивации с развитием патологических состояний на фоне иммуносупрессии или старения организма. Предыдущие работы авторов показали, что вирус HHV-6 обладает уникальными свойствами — в латентный период вирус интегрируется в концевые части хромосомы — теломеры.
В дальнейшем интегрированный геном вируса HHV-6 может передаваться от родителей детям — состояние, известное как «хромосомно интегрированный вирус HHV-6» (chromosomally integrated HHV-6, CIHHV-6). В отличие от HHV-6, латентный геном остальных видов человеческого вируса герпеса конвертируется в циркулярную форму в ядре клетки и не интегрируется в хромосомы, таким образом не имея способности передаваться по наследству.
Результаты многочисленных исследований свидетельствуют, что около 0,8% населения США и Великобритании являются CIHHV-6-позитивными, то есть содержат геномную копию HHV-6 в каждой клетке организма. Несмотря на то что большинство CIHHV-6-позитивных лиц являются практически здоровыми людьми, они менее защищены от воздействия других штаммов вируса HHV-6 при возможном контакте. Учеными представлены данные, что в таких случаях развиваются СХУ-ассоциированные состояния.
В когорте пациентов со значительно выраженными неврологическими симптомами распространенность CIHHV-6 составила 2%, что в 2 раза превышает уровень в общей популяции. В свете полученных данных авторы предложили называть эту подгруппу с СХУ группой с синдромом унаследованного вируса герпеса (Inherited Human Herpesvirus 6 Syndrome, IHS).
Установлено, что CIHHV-6-позитивные пациенты с СХУ без адекватного лечения демонстрировали признаки активной репликации вируса — у данных лиц выявляли матричную РНК (мРНК) HHV-6, присутствующую только в состоянии активации вируса. Наблюдение данных пациентов в ходе лечения показало, что мРНК исчезала после 6 нед антивирусной терапии вальганцикловиром (valganciclovir), препаратом, применяемым для лечения при сходной, цитомегаловирусной инфекции (HHV-5). Особо следует отметить, что получены данные о слабовыраженном или полном отсутствии эффекта на уровень мРНК HHV-6 при применении коротких курсов (даже в течение 3 нед) антивирусной терапии.
Выявление повышенных уровней мРНК HHV-6 у CIHHV-6-позитивных пациентов с СХУ первоначально послужило основанием для выводов о реактивации вируса, однако к удивлению ученых получены данные об инфицировании больных еще одним штаммом вируса HHV-6.
Ученые убеждены в необходимости проведения дальнейших исследований для подтверждения этиологической связи иммунной дисрегуляции и хронической персистирующей вирусной инфекции HHV-6 в организме человека с развитием неврологической симптоматики у пациентов с IHS.
Pantry S.N., Medveczky M.M., Arbuckle J.H. et al. (2013) Persistent human herpesvirus-6 infection in patients with an inherited form of the virus. J. Med. Virol., July 26 [Epub ahead of print].
University of South Florida (USF Health) (2013) Chronic fatigue syndrome: Inherited virus can cause cognitive dysfunction and fatigue. ScienceDaily, July 26 (www.sciencedaily.com/releases/2013/07/130726092427.htm).
Ольга Федорова
