Если вы беременны или получаете гормонозаместительную терапию, а также, если принимаете пероральные контрацептивы, риск развития желчнокаменной болезни (ЖКБ) на протяжении жизни у вас достаточно высок. Согласно данным Национального института диабета, заболеваний почек и органов пищеварительной системы (National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases), у 20 млн американцев есть камни в желчном пузыре, однако большинство этих людей не подозревают о наличии заболевания и не имеют клинической симптоматики.
Идет ли речь о холестериновых камнях — белых или желтых по цвету — или о пигментных камнях — небольших по размеру темных камнях из билирубиновых или кальциевых солей, — все эти виды камней образуются в желчном пузыре из твердых, кристаллоподобных частиц.
В среднем каждый житель планеты переживает на протяжении своей жизни, по меньшей мере, один приступ ЖКБ — желчнокаменной колики, длящейся, как правило, 1–3 ч. Однако в случае тяжелого течения приступа или его повторного развития, у больного значительно возрастает риск повторных атак в будущем.
Стандартными терапевтическими подходами в лечении больных с ЖКБ являются следующие: активно-выжидательная тактика с проведением консервативной терапии, удаление камней из желчного пузыря нехирургическим путем и хирургическая холецистэктомия.
Несмотря на сохраняющуюся неясность причин формирования камней в желчном пузыре, ученые подчеркивают, что комбинация таких факторов, как наследственная предрасположенность, масса тела, моторика желчного пузыря, является основной детерминантой заболевания.
В исследовании, результаты которого опубликованы в «Hepatology», учеными из Университетской клиники Копенгагена «Rigshospitalet» (Rigshospitalet-Copenhagen University Hospital), Дания, изучена связь индекса массы тела (ИМТ) и риска развития ЖКБ у 77 679 участников — жителей Дании. В ходе 34-летнего периода наблюдения установлено, что у 4106 участников со склонностью к образованию камней в желчном пузыре выявлены следующие факторы риска развития ЖКБ — возраст, женский пол и низкая степень физической активности. В целом, установлено, что у женщин риск развития ЖКБ значительно превышает таковой у мужчин. Ожирение является хорошо известным фактором риска развития ЖКБ, в исследовании изучали связь повышенного ИМТ и развития ЖКБ.
Возраст и пол также являются важными, однако немодифицируемыми детерминантами развития данного заболевания, в то же время, по мнению ученых, приверженность здоровому образу жизни — здоровая диета и контроль массы тела — зависит от самих людей.
Для профилактики развития ЖКБ достаточно соблюдать в своей ежедневной жизни несколько простых правил, представленных ниже.
Регулярно питайтесь
Очень важно не допускать длительных перерывов в приеме пищи, поскольку они могут повышать риск образования камней. Пропуски приемов пищи способствуют накоплению и сгущению желчи в желчном пузыре до тех пор, пока однажды это не проявится в виде болевых ощущений. Голодание приводит к застою желчи в пузыре и образованию камней. Прием небольших порций пищи в течение дня минимизирует риск камнеобразования, поскольку способствует оттоку желчи из желчного пузыря.
Поддерживайте здоровую массу тела
Избыточная масса тела напрямую связана с риском образования желчных камней. Устраните из своего рациона продукты с высоким содержанием жиров, которые вызывают спастические сокращения желчного пузыря. Хорошо сбалансированная диета с высоким содержанием клетчатки, свежих фруктов и овощей, нежирного мяса и нежирных молочных продуктов может быть хорошей профилактикой образования камней в желчном пузыре. По мнению ученых из Медицинской школы Университета Эмори (Emory University School of Medicine), Атланта, США, диета непосредственно влияет на камнеобразование, поскольку имеет прямую связь с массой тела.
Занимайтесь физическими упражнениями 5 раз в неделю
Ежедневные занятия физическими упражнениями, по меньшей мере в течение 45 мин, могут существенно снизить риск образования желчных камней. Согласно данным исследования, опубликованного в «Annals of Internal Medicine», случаи тяжелого течения ЖКБ, требующие хирургического вмешательства, с одинаковой частотой встречаются как у мужчин, так и женщин. Ученые изучали степень воздействия физической активности на снижение риска развития симптоматического течения ЖКБ у мужчин в ходе 8-летнего наблюдения 45 813 больных в возрасте 40–70 лет, предусматривающего анкетирование участников каждые 2 года. Анкетные вопросы включали информацию об уровне физической активности, выявленной ЖКБ, возрасте, массе тела и т.д. Результаты исследования показали, что из вновь выявленных 828 случаев ЖКБ в 34% развитие заболевания можно было предупредить путем повышения уровня физической активности. Физические упражнения продолжительностью 30 мин с частотой 5 раз в неделю могут применяться в качестве превентивных мероприятий формирования ЖКБ.
Нормируйте употребление напитков, содержащих кофеин
Употребление 1 чашки кофе в день может существенно снизить риск развития ЖКБ. В исследовании, проведенном в Медицинской школе Университета Джона Хопкинса в Балтиморе (Johns Hopkins University School of Medicine in Baltimore), Мэриленд, США, ученые изучали на экспериментальных животных способность кофеина снижать процессы абсорбции в желчном пузыре и, соответственно, предупреждать образование холестериновых камней. Контрольная группа из 16 собак получала антилитогенную диету, а экспериментальная из 16 собак — диету, содержащую 1,2% холестерина. В каждой группе половине собак давали кофеинизированную воду для питья. Результаты исследования показали, что в экспериментальной группе употребление кофеина предупреждало формирование холестериновых камней.
Borreli L. (2013) Everyday practices that will help prevent gallstone attacks. Medical daily, July 11 (www.medicaldaily.com/articles/17338/20130711/ways-prevent-gallstone-attack-everyday-life.htm).
Ольга Федорова
