Существуют четкие факторы риска развития послеродовых психозов, на предмет которых женщины должны быть обследованы во время беременности с целью раннего выявления предрасположенности к послеродовым психическим расстройствам и оказания женщинам группы риска соответствующей медицинской помощи. Данные нового обзора специалистов по перинатальной психиатрии из Университета Кардиффа (Cardiff University), Великобритания, опубликованы в «The Obstetrician & Gynaecologist».
Послеродовые психозы относятся к тяжелым психическим заболеваниям с драматической манифестацией симптомов вскоре после рождения ребенка. Данный вид психических расстройств развивается приблизительно у 1–2 женщин на 1 тыс. рожениц, хотя авторы работ отмечают, что реальная распространенность послеродовых психозов может быть значительно выше.
Наиболее распространенные симптомы включают в себя манию, тяжелую депрессию, иллюзии и галлюцинации, спутанность сознания, растерянность, дезориентацию. Любой из перечисленных симптомов несет в себе высокий риск как для матери, так и для новорожденного.
Авторы работы отмечают, что существуют убедительные доказательства связи развития послеродовых психозов и биполярных расстройств. У женщин с биполярными расстройствами регистрируют, по меньшей мере, 25% риск развития послеродовых психических расстройств. Генетическая предрасположенность также является фактором риска: у женщин с биполярными расстройствами и отягощенным семейным анамнезом риск развития данных психических расстройств превышает 50%.
Вместе с тем данные свидетельствуют, что у половины женщин с послеродовыми психическими расстройствами отсутствует семейный анамнез по данной патологии, равно как и другие факторы предрасположенности к этим состояниям.
Ученые подчеркивают необходимость тщательного наблюдения женщин с установленными факторами риска развития послеродового психоза силами специализированной мультидисциплинарной бригады в перинатальный период — по меньшей мере в течение 3 мес после родов. По мнению ученых, даже в случаях удовлетворительного психического статуса необходимо наблюдение женщины с разработкой индивидуального плана, охватывающего предродовой и послеродовой периоды, кроме того, необходимо наладить контакт с семьей женщины и провести разъяснительную работу о возможных рисках с близкими ей людьми.
Специалисты по перинатальной психиатрии полагают, что женщины с высоким риском развития послеродового психоза нуждаются в тщательном и динамичном наблюдении до зачатия, на протяжении всего периода беременности, а также в послеродовой период. Наблюдение должно предусматривать квалифицированное консультирование женщины перед зачатием ребенка и непрерывный мониторинг с психиатрической оценкой ее состояния после рождения ребенка.
Послеродовой психоз является острым психическим расстройством, и жизненно важно распознать его симптомы на ранних стадиях с немедленным началом специфической терапии. Как правило, женщины с данным видом расстройств нуждаются в госпитализации, и в идеале, женщине должны предложить помощь специалистов в специализированном отделении для матери и ребенка с наилучшими возможностями для лечения и ухода.
В материалах обзора акцентируют внимание как на актуальности проблемы выявления высокого риска развития послеродовых психических расстройств у женщин, так и важности ранней диагностики данных расстройств с организацией своевременной специализированной медицинской помощи.
С учетом данных об отсутствии факторов риска у половины женщин с выявленными послеродовыми психическими расстройствами чрезвычайно важно достаточно информировать всех женщин, планирующих рождение ребенка, а также членов их семей о возможном развитии у женщин психических расстройств в послеродовой период.
Di Florio A., Sue Smith S., Jones I. (2013) Postpartum psychosis. The Obstetrician & Gynaecologist, 15(3): 145.
Wiley (2013) Women at risk of developing postpartum psychosis need close monitoring, says new review. ScienceDaily, July 12 (www.sciencedaily.com/releases/2013/07/130712084633.htm).
Ольга Федорова
