Наиболее опасным вариантом летней жары являются продолжительные периоды экстремально высокой температуры в сочетании с аномально высокой влажностью. Как правило, опасение медиков вызывает повышение температуры воздуха более 32 °С в течение 3 и более дней — именно такую температуру отмечали во второй половине июня текущего года в большинстве стран Европы и Северной Америки, не говоря о странах, расположенных в более южных широтах.
Так, например, в США аномальная жара захватила штаты Калифорния, Невада, Аризона. В Южной Калифорнии в последний день июня госпитализированы в связи с резким ухудшением состояния, обусловленным аномальной жарой, 6 бегунов-полумарафонцев. Днем раньше парамедики, выехав на вызов, констатировали смерть пожилого мужчины в жилом помещении без кондиционера.
В течение всего периода аномального летнего зноя наиболее важной задачей является не допустить обезвоживания организма. Лица с сердечно-сосудистой патологией, избыточной массой тела, а также люди в возрасте старше 50 лет должны предпринимать дополнительные меры предосторожности.
Тело человека на 75% состоит из воды, кровь — на 80%, поэтому жизненно важным является адекватное восполнение ежедневной потери жидкости. Если должного снабжения организма жидкостью не происходит, развивается сгущение крови, что, в свою очередь, создает дополнительную нагрузку на сердце, повышая риск развития инфаркта миокарда. Таким образом, поддержание нормального уровня гидратации организма является наиболее существенным для системы кровообращения, однако это также обеспечивает необходимый тонус всего организма, контролирует аппетит и повышает общую работоспособность.
Согласно Американской Ассоциации Сердца (American Heart Association), при повышении температуры воздуха выше 21 °С организм человека вступает в зону риска дегидратации, что требует регулярного употребления жидкости до, во время и после интенсивной физической деятельности. Для поддержания здорового водного баланса организма, находясь в температурной зоне риска дегидратации, следует придерживаться следующих рекомендаций:
- постоянно носить с собой большую емкость с водой как напоминание о необходимости пить воду в любое время и любой ситуации;
- обязательно включать в дневной рацион фрукты и овощи с высоким содержанием жидкости;
- выпивать стакан воды перед каждым приемом пищи;
- после каждого посещения туалета выпивать стакан воды для восполнения потери жидкости при физиологических отправлениях;
- установить в мобильном телефоне функцию напоминания о необходимости пить воду каждый час;
- добавлять в воду дольку лимона, лайма или веточку мяты для придания ей вкуса без добавления лишних калорий.
Отдельные меры предосторожности касаются употребления энергетических напитков. В связи с тем, что они содержат большое количество сахара и стимуляторов, они могут препятствовать сохранению водно-электролитного баланса организма, более того, в некоторых обстоятельствах могут быть даже опасными. В ряде исследований учеными подтверждено, что отдельные виды энергетических напитков, содержащие кофеин и аминокислоту таурин, значительно повышают артериальное давление и частоту сердечных сокращений. Поэтому употребление очищенной питьевой воды является наилучшим вариантом для профилактики обезвоживания.
Маркеры оптимального водно-электролитного баланса организма
Чтобы оценить степень гидратации организма, необходимо следить за цветом мочи. При нормальном уровне гидратации моча обычно светло-соломенного цвета и прозрачная. Если моча темная — цвета чая или яблочного сока — это сигнал о дегидратации организма.
К сожалению, многие люди пребывают в состоянии хронической дегидратации и не подозревают об этом. Длительное игнорирование сигналов собственного тела часто приводит к ошибочному распознаванию жажды в качестве голода, у таких людей постоянное перекусывание и жажда сладостей может быть скрытым симптомом нарушения водного баланса и развития дегидратации.
Еще одним симптомом могут быть аллергические реакции. При дегидратации уровень гистамина повышается, способствуя нарушению равновесия в иммунной системе и вызывая взрыв аллергической симптоматики при контактах с пылевыми, цветочными, плесневыми и животными аллергенами.
Хроническое обезвоживание может привести к недостаточности кровоснабжения органов и клинически проявляться нарушением психоэмоционального статуса. Физиология мозга обеспечивается достаточно высоким уровнем кровоснабжения. Хронические стрессовые факторы также повышают степень дегидратации организма из-за высокой концентрации циркулирующих гормонов стресса, поэтому обезвоживание и стресс могут быть взаимно отягощающими факторами, формирующими порочный круг.
Состояния, обусловленные аномальной жарой
В периоды экстремальной летней жары люди наиболее подвержены развитию трех различных патологических состояний.
Судороги или спазмы, возникающие обычно в нижних конечностях и брюшной полости, часто являются ранними симптомами нарушений в организме, обусловленными жарой. Общество Американского Красного Креста (American Red Cross) рекомендует лицам с подобными симптомами перейти в прохладное место и занять комфортное положение тела, после чего постараться вытянуть мышцу, помассировать ее. Наилучшая мера в данной ситуации — выпить электролитсодержащую жидкость (например специальные смеси для спортсменов) или один из регидратантов, продающихся в аптеках, также для этих целей приемлемы соки, молоко или же простая вода. Недопустимо в состоянии с развитием мышечных судорог и абдоминальных колик принимать солесодержащие таблетки.
Перегрев является более тяжелым состоянием в сравнении с судорожными симптомами — чаще всего оно развивается у спортсменов, строителей и рабочих горячих цехов, однако может возникнуть у каждого, кто носит плотную, непроницаемую одежду во время аномальной жары с высоким уровнем влажности.
Перегрев является разновидностью гиповолемического шока. Симптомы данного состояния включают бледность, влажность, пепельный цвет или гиперемию кожных покровов, головную боль, тошноту, сонливость, слабость и чувство истощения. Лицам с вышеописанными симптомами рекомендуется перемещение в прохладное место с хорошей воздушной вентиляцией. Пострадавшие с данной симптоматикой нуждаются в помощи посторонних, которые должны помочь им максимально освободиться от одежды и обложить тело полотенцами, обильно смоченными холодной водой, желательно также провести неоднократное орошение тела прохладной водой. Если пострадавший в сознании, необходимо дать ему выпить небольшое количество прохладного электролитсодержащего напитка или сока для восстановления потери жидкости и электролитов. Можно также дать молока или воды. Пострадавшему рекомендуется выпивать полстакана жидкости каждые 15 мин. При отсутствии улучшения состояния, признаках нарушения сознания или появлении рвоты необходимо вызвать службу экстренной медицинской помощи.
Наиболее угрожающим состоянием, обусловленным длительным воздействием высокой температуры окружающей среды, является тепловой удар. Тепловой удар развивается в условиях перегрева всех систем организма с дальнейшим резким ухудшением их функций и прекращением терморегуляции организма. К симптомам теплового удара относятся гипертермия тела, гиперемия кожных покровов с повышенной их влажностью либо сухостью, спутанность сознания, частый слабый пульс, рвота и клонико-тонические судороги. В данной ситуации необходимо незамедлительно вызвать службу экстренной медицинской помощи.
До приезда медицинских работников пострадавшего необходимо погрузить, по возможности, в холодную воду, если условия для этого отсутствуют, следует орошать его холодной водой или обложить пакетами со льдом. Рекомендуется проводить мероприятия по охлаждению пострадавшего в течение 20 мин или до улучшения состояния.
Следует помнить, что при симптомах развития теплового удара на счету каждая минута, продолжительный перегрев головного мозга до температуры выше 40 °С может привести к необратимым изменениям в ткани мозга и к смерти.
Scutti S. (2013) How to stay hydrated this summer: tips to survive a heat wave. Medical Daily, July 04 (www.medicaldaily.com/articles/17135/20130704/hydration-summer-heat-waves-chronic-dehydration-heat-cramps-heat-stroke.htm).
Ольга Федорова
