Исследователи из Великобритании выявили доказательства гипотезы о том, что у детей, рожденных с помощью экстракорпорального оплодотворения (ЭКО), немного повышен риск задержки умственного развития. Ученые отметили, что они не нашли подтверждения того, что у таких детей повышен риск развития расстройств аутического спектра, и подчеркнули, что риск задержки умственного развития чрезвычайно мал. Результаты исследования опубликованы в июльском выпуске «The Journal of the American Medical Association».
Рождение первого ребенка, зачатого с помощью ЭКО, произошло >30 лет назад. В настоящее время в США 1,4% всех родов происходят после применения методов репродуктивной медицины, в странах Западной Европы этот показатель в зависимости от страны составляет 0,5–4,4%. В 2012 г. число детей в мире, рожденных в результате данной технологии, превысило 5 млн, и специалисты предполагают, что с каждым годом таких детей будет становиться все больше. Поэтому акцент с оптимизации оборудования и лабораторной базы при проведении ЭКО постепенно был перенесен на изучение безопасности данной процедуры для рожденных детей.
Беременность, возникшая в результате ЭКО, несколько отличается от спонтанной, что может оказывать влияние на физическое и психическое развитие будущего ребенка. К числу неблагоприятных исходов подобных беременностей чаще всего относят акушерскую и перинатальную патологию, такую как преждевременные роды, недостаточную массу тела ребенка при рождении, перинатальную смерть.
В ходе данной работы авторы исследования из Королевского колледжа Лондона (King’s College London), Великобритания, проанализировали психическое и умственное развитие 2,5 млн детей, рожденных в 1982–2007 гг. в Швеции, используя данные Шведских национальных регистров здравоохранения (Swedish National Health Registers). Цель исследования — поиск ответа на вопрос: будет ли частота умственной отсталости среди детей, рожденных с помощью ЭКО и различных его методов, выше, чем среди детей из общей популяции?
Из всех включенных в исследования детей 30 959 (1,2%) родились с помощью процедуры ЭКО. У 1,5% из них отмечены расстройства аутического спектра, у 1,1% — задержка умственного развития. Авторы исследования подсчитали, что относительный риск (ОР) возникновения данных патологий у детей, рожденных в результате ЭКО, составляет 1,14 (95% доверительный интервал (ДИ) 0,94–1,39; 19,0 против 15,6 на 100 тыс. человеко-лет) и 1,18 (95% ДИ 1,01–1,36; 46,3 против 39,8 на 100 тыс. человеко-лет) соответственно, по сравнению с детьми, рожденными в результате спонтанной беременности. Обе выявленные ассоциации были статистически не значимыми при ограничении анализа только фактом проведения процедуры ЭКО. Однако при сравнении показателей детей, рожденных с помощью ЭКО без метода ICSI (IntraCytoplasmic Sperm Injection — один из вспомогательных этапов ЭКО, подразумевающий введение сперматозоида в цитоплазму яйцеклетки), по сравнению с детьми, рожденными в результате применения метода ICSI с хирургическим путем получения сперматозоидов, установлено статистически значимое повышение риска развития у последних расстройств аутического спектра (ОР 4,60; 95% ДИ 2,14–9,88; 135,7 против 29,3 на 100 тыс. человеко-лет) и появление признаков замедления умственного развития (ОР 2,35; 95% ДИ 1,01–5,45; 144,1 против 60,8 на 100 тыс. человеко-лет). После проведения ICSI с получением сперматозоидов из эякулята ОР замедления умственного развития составил 1,47 (95% ДИ 1,03–2,09; 90,6 против 60,8 на 100 тыс. человеко-лет). Кроме того, ученые определили, что риск развития расстройств аутического спектра у детей, матерям которым проводили лишь ICSI с изъятием сперматозоидов хирургическим методом, был статистически недостоверным, однако риск, связанный с ICSI, был значимым при анализе вероятности возникновения задержки умственного развития (при использовании замороженных сперматозоидов ОР 2,36; 95% ДИ 1,04–5,36; 118,4 против 50,6 на 100 тыс. человеко-лет; свежих — ОР 1,60; 95% ДИ 1,00–2,57; 80,0 против 50,6 на 100 тыс. человеко лет).
Данное исследование является крупнейшей работой, посвященной изучению влияния конкретных методов ЭКО на развитие аутических расстройств и умственной отсталости. Авторы отмечают, что полученные результаты можно экстраполировать на жителей всех стран, в которых используется ЭКО и метод ICSI, поскольку существенные различия в оборудовании или выполнении лабораторной работы в различных регионах земного шара отсутствуют. Имеются лишь некоторые отличия в выборе процедуры. В ряде стран (например в США) метод ICSI используют у пар без признаков мужского бесплодия, поскольку считают, что он повышает результативность всей процедуры.
Cedars M. I. (2013) In vitro Fertilization and risk of autistic disorder and mental retardation. JAMA, July 03 [Epub ahead of print].
Nordqvist J. (2013) IVF Associated With Small Increased Risk Of Mental Retardation. Medicalnewstoday, July 03 (www.medicalnewstoday.com/articles/262799.php).
Sandin S., Nygren C-G., Iliadou A. et al. (2013) Autism and mental retardation among offspring born after in vitro fertilization. JAMA, July 03 [Epub ahead of print].
Юлия Котикович
