Согласно результатам исследования, проведенного доктором медицины Джоном Робинсом (John Robbins) и соавторами из Калифорнийского университета, США, добавление кальция и витамина D может значимо повысить эффективность заместительной гормональной терапии (ЗГТ), применяемой для снижения риска переломов бедренной кости у женщин в постменопаузальный период.
Ученые получили эти результаты после анализа данных исследования «Women’s Health Initiative», в котором приняли участие 16 089 женщин в возрасте 50–79 лет. Все испытуемые применяли ЗГТ, кальций/витамин D и плацебо в различных комбинациях, медиана периода наблюдения составила 7,2 года.
Исследователи главным образом сфокусировали внимание на 83 женщинах, принимавших ЗГТ + кальций/витамин D или плацебо, и еще 131 — принимавшей кальций/витамин D или плацебо.
Проведенный анализ продемонстрировал снижение риска переломов при приеме кальция/витамина D в сочетании с ЗГТ, но не в качестве самостоятельного лечения (относительный риск 0,59 и 1,20 соответственно; р=0,01). Частота переломов на каждые 10 тыс. человеко-лет составила:
- 11 для женщин, принимавших ЗГТ, кальций и витамин D;
- 18 для женщин, принимавших только ЗГТ;
- 25 для женщин, принимавших только кальций и витамин D;
- 22 при приеме только плацебо.
По мнению доктора медицины Майкла ЛеФевра (Michael LeFevre) из Университета медицинской школы Миссури (University of Missouri School of Medicine), США, выбор оптимальной превентивной стратегии является очень важным моментом, поскольку переломы бедренной кости регистрируют у 15% женщин в постменопаузальный период. Однако, несмотря на снижение риска переломов, согласно мнению М. ЛеФевра, при назначении ЗГТ следует помнить и о повышении риска возникновения рака молочной железы, легочной эмболии, заболеваний сердца, мочевого пузыря и инсульта.
В своих выводах авторы заключили, что данные о большем снижении риска переломов при добавлении к ЗГТ кальция и витамина D можно использовать для коррекции дозы и минимизации побочных эффектов заместительной терапии при их сочетанном применении.
Busko M. (2013) Calcium and Vitamin D Boost HRT Effect on Hip Fracture Risk. Medscape, June 28 (http://www.medscape.com/viewarticle/807084).
Robbins J.A., Aragaki A., Crandall C.J. et al. (2013) Women’s Health Initiative clinical trials: interaction of calcium and vitamin D with therapy. Menopause, June 24 [Epub ahead of print].
Виталий Безшейко
