Доктор медицины Мет Томсен (Mette Thomsen) и соавторы из Копенгагенского университета, Дания, сообщают, что пациенты с хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ) и повышенным уровнем сразу трех биомаркеров — С-реактивного протеина, фибриногена и лейкоцитов, — имеют высокий риск развития обострения указанной патологии. Эти данные получены после анализа результатов спирометрии 6574 пациентов с ХОБЛ, принимавших участие в двух исследованиях — «Copenhagen City Heart Study» и «Copenhagen General Population Study». Указанная научная работа опубликована в июне 2013 г. в журнале «JAMA».
Для достижения поставленных целей ученые измерили уровень С-рективного протеина, фибриногена и количество лейкоцитов у всех испытуемых вне периода обострения заболевания. Обострение ХОБЛ регистрировали при необходимости назначения пациентам короткого курса лечения кортикостероидами или в комбинации с антибиотиками, или при госпитализации в связи с заболеванием. Высоким уровнем биомаркеров считали превышение порога 3 мг/л и 14 ммоль/л для С-реактивного белка и фибриногена соответственно, а также количество лейкоцитов >9 · 109/л.
Всего на протяжении периода наблюдения (около 2 и 5 лет для вышеуказанных исследований соответственно) зарегистрировано 3083 случая обострения ХОБЛ. На протяжении 1-го года наблюдения риск развития обострения для лиц с повышенным уровнем одного из биомаркеров был повышен на 20% (относительный риск (ОР) 1,2; 95% доверительный интервал (ДИ) 0,7–2,2) в сравнении с теми, у кого эти показатели были в пределах нормы. При наличии превышения предела нормы для двух биомаркеров ОР уже составлял 1,7 (95% ДИ 0,9–3,2), а трех — 3,7 (95% ДИ 1,9–7,4). Соответствующие риски с учетом всего периода наблюдения составили 1,4 (95% ДИ 1,1–1,8); 1,6 (95% ДИ 1,3–2,2); 2,5 (95% ДИ 1,8–3,4).
В результатах исследования, опубликованных в этом же журнале, доктор медицины Джефри Мадор (Jeffery Mador) и Сенджей Сети (Sanjay Sethi) из Университета Буффало сообщают, что полученные данные могут помочь в выявлении пациентов высокого риска в отношении обострения ХОБЛ, поскольку оценка риска на основании оценки уровня сразу нескольких биомаркеров может позволить достичь большей точности измерений.
Однако, как заявляют авторы, существует необходимость в определении клинических значений этих биомаркеров для стратификации риска в дальнейших исследованиях.
Henderson D. (2013) COPD: 3 biomarkers linked to exacerbation risk. Medscape, Jun. 12 (www.medscape.com/viewarticle/805691).
Mador M.J., Sethi S. (2013) Systemic inflammation in predicting COPD exacerbations. JAMA, 309(22): 2390–2391.
Thomsen M., Ingerbrigtsen T.S., Marott J.L. et al. (2013) Inflammatory biomarkers and exacerbations in chronic obstructive pulmonary disease. JAMA, 309(22): 2353–2361.
Виталий Безшейко
