Тяжелые инфекционные заболевания, требующие госпитализации, и аутоиммунная патология повышают риск развития аффективных расстройств — к такому выводу в ходе нового крупного лонгитудинального исследования пришли ученые из Дании. Кроме того, они доказали, что данные факторы риска имеют синергичный эффект. Результаты исследования опубликованы в журнале «JAMA Psychiatry».
Известно, что аффективные расстройства и другие заболевания, в основе патогенетического механизма которых лежит воспаление, такие как онкологическая или кардиоваскулярная патология, часто протекают параллельно, что объясняется влиянием иммунного ответа на функциональное состояние головного мозга. Кроме того, в ходе доклинических и клинических исследований доказано наличие взаимосвязи между расстройством настроения и воспалительными процессами, а провоспалительные цитокины и реактивные антитела к тканям головного мозга могут изменять нейротрансмиттерную и нейроэндокринную функции, что приводит к психиатрическим расстройствам. Однако, несмотря на гипотезу о влиянии иммунного ответа на риск развития аффективных расстройств, лонгитудинальные исследования, доказывающие потенциальную взаимосвязь между коморбидными воспалительными заболеваниями и расстройствами настроения, отсутствуют. А возможная причастность инфекционного заболевания (как фактора риска в патогенезе нарушений настроения) изучена лишь в нескольких небольших исследованиях.
Для определения влияния аутоиммунных и инфекционных заболеваний на риск развития аффективных расстройств проанализированы данные национальных популяционных проспективных когортных исследований с общим количеством участников 3,56 млн человек, рожденных в Дании в период 1945–1996 гг. Они выяснили, что по поводу аффективных расстройств госпитализировано 91 637 участников. Причем до развития у них нарушений настроения у 31,9% участников (n=29 194) диагностировано одно или более инфекционное заболевание, а у 4,6% (n=4195) — одно или более аутоиммунное заболевание. Кроме того, у 2113 участников имелись признаки как инфекционного, так и аутоиммунного заболевания.
Проанализировав полученные результаты, ученые отметили, что относительный риск (ОР) развития аффективных расстройств составляет 1,63 (95% доверительный интервал (ДИ) 1,61–1,66) у тех лиц, у которых в анамнезе присутствовали инфекционные заболевания, и 2,35 (95% ДИ 2,25–2,46) с аутоиммунной патологией, по сравнению с участниками без подобных заболеваний. Это свидетельствует о том, что любой случай госпитализации вследствие инфекционной патологии повышает риск развития аффективного расстройства на 62%. Авторы исследования обращают внимание на то, что в общей популяции инфекционные заболевания обеспечивают 32% риска развития аффективных расстройств, а аутоиммунные патологии — 5%.
Исследователи отмечают, что поскольку в работе учитывались только зарегистрированные случаи инфекционных заболеваний, при которых требовалась госпитализация, остается неясным влияние нетяжелых форм заболеваний на риск развития нарушений настроения.
Полученные данные подтверждают гипотезу о том, что иммунный ответ оказывает влияние на мозг в субпопуляции пациентов с аффективными расстройствами, а аутоиммунные заболевания и некоторые тяжелые инфекционные заболевания — независимые и синергичные факторы риска развития аффективных расстройств. Однако остается не ясным точный механизм данного явления и можно ли считать эту связь причинно-следственной.
Benros M.E., Waltoft B.L., Nordentoft M. et al. (2013) Autoimmune Diseases and Severe Infections as Risk Factors for Mood Disorders. A Nationwide Study. JAMA Psychiatry, June 12 [Epub ahead of print].
Cassels С. (2013) Infection, autoimmune diseases risk factors for mood disorders. Medscape, June 12 (www.medscape.com/viewarticle/805686).
Юлия Котикович
