Ученые из Ноттингемского университета (The University of Nottingham), Великобритания, сообщили об открытии нового, до настоящего времени не выявленного, слоя роговицы глаза человека.
Находка ученых и результаты исследования, опубликованные в «Ophthalmology», открывают в области микрохирургии глаза принципиально новые возможности значительного улучшения результатов хирургических вмешательств на роговице, в том числе по пересадке роговичного трансплантата.
Открытый слой роговицы назван слоем Дуа (Dua’s Layer) по имени академика, профессора Харминдера Дуа (Harminder Dua), открывшего новый структурный компонент роговицы.
Идентификация нового самостоятельного слоя в толще роговицы может способствовать совершенствованию техники оперативных вмешательств относительно большей безопасности и меньшей травматичности для пациентов.
Роговица глаза человека представляет собой прозрачную защитную линзу, покрывающую переднюю поверхность глаза и пропускающую в него свет. Первоначально полагали, что роговица содержит 5 слоев — роговичный эпителий, слой Баумана (Bowman’s layer), роговичную строму, мембрану Десцемета (Descemet’s membrane) и роговичный эндотелий (начиная от передней поверхности к задней).
Новый слой, открытый учеными, локализован в задней части роговицы между стромой роговицы и мембраной Десцемета. Несмотря на свою толщину в 15 мк — толщина всей роговицы составляет 550 мк или 0,5 мм — слой обладает высокой плотностью и достаточной прочностью, позволяющей выдерживать нагрузку давлением в 1,5–2 атм.
Существование нового слоя доказано учеными при моделировании роговичных трансплантатов, полученных для исследовательских целей из банка глаза в Бристоле и Манчестере (Bristol and Manchester), Великобритания. В ходе проведения микрохирургических манипуляций в роговицу вводили микроскопические пузырьки воздуха для сепарации слоев роговицы. Отсепарированные слои роговицы подлежали изучению с использованием электронного микроскопа для определения их истинных размеров.
Понимание свойств и точной локализации нового слоя Дуа может помочь хирургам-офтальмологам в ходе микрохирургических глазных операций определить место появления микропузырьков в роговице и предпринять соответствующие меры в ходе оперативного вмешательства. Если введение пузырька возможно в непосредственной близости со слоем Дуа, прочность этого слоя может быть гарантом меньшей травматичности операции и лучшего ее исхода для пациента.
Открытие может оказать существенное влияние на более глубокое понимание патофизиологических механизмов целого ряда офтальмологических заболеваний, в том числе острого кератоконуса (острой водянки роговицы), десцеметоцеле и предесцеметовой дистрофии.
С точки зрения клинических перспектив, уже сейчас офтальмологи всего мира начинают связывать целый ряд офтальмологических заболеваний, сопровождающихся поражением заднего слоя роговицы, с возможной патологией нового открытого роговичного слоя.
В частности, ученые полагают, что острая водянка роговицы, вызванная накоплением жидкости у больных с кератоконусом — конической деформацией роговицы — является результатом разрывов в слое Дуа, через которые внутриглазная жидкость поступает в роговицу и вызывает ее разбухание.
По мнению ученых, открытие относится к разряду значительных событий в офтальмологии, требующих пересмотра и переиздания профильной научной медицинской литературы.
Dua H.S., Faraj L.A., Said D.G. et al. (2013) Human Corneal Anatomy Redefined: A Novel Pre-Descemet’s Layer (Dua’s Layer). Ophthalmology, May 25 [Epub ahead of print].
University of Nottingham (2013) Scientists discover new layer of the human cornea. ScienceDaily, June 11 (www.sciencedaily.com/releases/2013/06/130611084216.htm).
Ольга Федорова
