У беременных, которые для устранения изнуряющей тошноты и рвоты (ИТР) принимают антигистаминные препараты, значительно чаще возникают неблагоприятные исходы беременности, включая преждевременные роды и рождение ребенка с недостаточной массой тела — к такому выводу в ходе нового исследования пришли ученые из Калифорнийского университета (University of California) в Лос-Анджелесе, США. Результаты исследования опубликованы онлайн в журнале «European Journal of Obstetrics and Gynecology and Reproductive Biology».
Причины ИТР беременных (лат. hyperemesis gravidarum), которую диагностируют у 0,2–2% женщин, ожидающих ребенка, в настоящее время остаются неизвестными. Интенсивность симптомов иногда может быть чрезвычайно выраженной и приводить к повреждению сетчатки, барабанных перепонок, ребер и пищевода. Состояние может сопровождать женщину в течение всей беременности.
В течение 6 лет исследования ученые под руководством доктора Марлены Феджзо (Marlena Fejzo) сравнивали исходы беременности у 254 беременных с ИТР, состояние которых требовало проведения инфузионной регидратационной терапии, с исходами беременности у 308 беременных без патологии. Они вывили, что у беременных с ИТР риск преждевременных родов и рождения ребенка с недостаточной массой тела был в 4 раза выше, чем у женщин контрольной группы (р<0,0001). Кроме того, у таких женщин чаще возникала гестационная артериальная гипертензия (р<0,0001). В дальнейшем ученые проанализировали влияние методов лечения ИТР на исход беременности. Они выявили, что антигистаминные препараты принимали >50% женщин с ИТР, у которых впоследствии наблюдали неблагоприятные исходы. Причем эффективны эти препараты были только у 20% принимавших их пациенток. В частности, неблагоприятные исходы были ассоциированы с ранним возникновением симптомов ИТР (p<0,019), приемом метилпреднизолона (p<0,0217), прометазина (p<0,0386), а также таких антигистаминных препаратов как дифенгидрамин, дименгидринат, доксиламин, гидроксизин и доксиламин (p<0,0151). Лечение пациенток, страдавших ИТР, амбулаторно и/или с применением приемов нетрадиционной медицины (акупунктуры, акупрессуры, специальных видов массажа) было ассоциировано с увеличением количества положительных исходов (p<0,0089). Ученые подчеркивают, что установленная взаимосвязь между приемом антигистаминных препаратов и неблагоприятными исходами беременности оказалась для них абсолютно неожиданной, поскольку препараты именно этой группы чаще всего назначают женщинам с данной патологией.
Авторы исследования отмечают, что полученные результаты являются чрезвычайно важными в клинической практике. Известно, что детям, рожденным до 37-й недели гестации, часто требуется длительная госпитализация, у большинства из них отмечают нарушения развития, проблемы с работой дыхательной и пищеварительной систем, они более подвержены инфекционным заболеваниям. Принимая решение о целесообразности приема антигистаминных препаратов, беременная и ее лечащий врач должны быть проинформированы о возможных рисках.
Кроме того, исследователи считают необходимым проведение дополнительных работ для изучения как кратко- так и долгосрочных последствий применения данных средств в период беременности. В настоящее время уже начато исследование, посвященное изучению состояния здоровья детей, у матерей которых в период беременности отмечали тяжелые симптомы ИТР.
- Fejzo M.S., Magtira A., Schoenberg F.P. et al. (2013) Antihistamines and other prognostic factors for adverse outcome in hyperemesis gravidarum. Eur. J. Obstet. Gynecol. Reprod. Biol., Jun. 7 [Epub ahead of print].
- University of California, Los Angeles (UCLA), Health Sciences (2013) Pregnant women with severe morning sickness who take antihistamines are significantly more likely to experience adverse outcomes. ScienceDaily, June 10 (www.sciencedaily.com /releases/2013/06/130610152013.htm).
Юлия Котикович
