Занятия йогой помогают улучшать состояние когнитивных функций у пациентов с хронической шизофренией и приводят к положительным биохимическим изменениям в тканях головного мозга — к таким результатам в ходе нового открытого исследования пришли ученые из Нью-Йоркского университета (New York University), США, под руководством доктора Роберта С. Смита (Robert C. Smith). Результаты исследования представлены на 53-й Ежегодной встрече Группы клинической оценки новых препаратов (New Clinical Drug Evaluation Unit — NCDEU).
Р.С. Смит сообщил, что в ходе нескольких исследований, проведенных в Индии, стало известно, что у пациентов с шизофренией или психозом после занятий йогой улучшались показатели когнитивной сферы, субъективная оценка качества жизни и увеличилось количество баллов, набранных при ответе на вопросы Шкалы оценки позитивных и негативных синдромов (Positive and Negative Syndrome Scale — PANSS).
В ходе данного исследования проанализировано состояние 36 пациентов с шизофренией или шизоаффективным расстройством. Всем участникам предлагали 3 раза в неделю в течение 12 нед посещать занятия по хатха йоге длительностью 1 ч. Они практиковали замедленное спокойное дыхание с частотой 5 вдохов в минуту и равной продолжительностью вдоха и выдоха. В дальнейшем некоторые участники продолжили посещать занятия, однако последние включали модифицированную йогу и элементы цигун — древнекитайской оздоровительной гимнастики.
Уровень когнитивных способностей участников оценивали с помощью Многократных тестов для определения нейропсихологического статуса (Repeatable Battery for the Assessment of Neuropsychological Status — RBANS), наличие и степень выраженности психиатрических симптомов — с помощью PANSS. Кроме того, определяли различные метаболические и воспалительные маркеры, включая уровень глюкокортикоидных рецепторов и ДНК-метилтрансферазы. Также ежемесячно оценивали уровень кортизола, адренокортикотропного гормона (АКТГ) и тиреотропного гормона (ТТГ), а также контролировали массу тела участников и чувствительность к глюкозе.
Проанализировав состояние участников через 12 нед после начала исследования, ученые обратили внимание на значительное улучшение их когнитивных показателей (р<0,001), в частности зрительно-пространственного восприятия, памяти и языковых навыков. Статистически значимого изменения в количестве баллов, набранных при тестировании по шкале PANSS, не отмечено, однако ученые обратили внимание на наличие тенденции к снижению показателя фактора депрессии (р=0,08) и общего показателя PANSS (р=0,06).
Анализируя лабораторные показатели, авторы исследования отметили тенденцию к повышению уровня АКТГ (р=0,2) и небольшое повышение уровня кортизола. Оба показателя коррелировали с уровнем, определенным в начале исследования (r=0,69; р=0,001), но не коррелировали с уровнями, определенными на 8-й неделе исследования (r=0,07; р<0,05). Положительная корреляция отмечена и между утренним уровнем кортизола и количеством баллов, набранных участниками по шкале RBANS (r=0,47; р=0,035). Кроме того, занятия йогой приводили к снижению уровня глюкокортикоидных рецепторов на 30% и ДНК-метилтрансферазы — на 23%, а также к уменьшению окружности талии и не оказывали никакого влияния на показатели чувствительности к глюкозе.
Общее самочувствие пациентов частично стабилизировалось, в целом занятия йогой им нравились. В связи с этим исследователи считают целесообразным рекомендовать данный вид физической активности для улучшения когнитивной деятельности.
Авторы исследования подчеркивают, что у пациентов с шизофренией отмечается сверхметилирование ГАМК-гена, что ведет к недостаточному уровню синтеза ГАМК (гамма-аминомасляной кислоты), и потому повышение уровня ДНК-метилтрансферазы, катализирующего реакцию метилирования ГАМК-гена и повышающего уровень ГАМК, способно в некоторой степени снизить проявления биохимической недостаточности. Они полагают, что для более детального понимания механизма действия йоги на состояние больных шизофренией необходимо проведение крупных подробных исследований. Кроме того, они отмечают, что в настоящее время известны и другие группы физических упражнений, улучшающих когнитивные показатели, и было бы интересно изучить их влияние на познавательные функции сочетанно с занятиями йогой.
Комментируя данную работу, доктор Джулия Варнок (Julia Warnock) из Медицинского колледжа Университета Оклахомы (University of Oklahoma College of Medicine), США, заявила, что полученные результаты являются крайне интересными, учитывая то, что у пациентов с шизофренией отмечается постоянное снижение когнитивного уровня по неизвестным на сегодняшний день причинам. Она предположила, что специфический тип дыхания во время занятий снижает выраженность воспалительных процессов, что также может вносить вклад в выраженность наблюдаемого клинического эффекта.
Группа исследователей, проводивших данную работу, намерена продолжить изучение этого вопроса в дальнейшем.
Lowry F. (2013) Yoga may boost cognitive function in schizophrenia. Medscape, June 04 (www.medscape.com/viewarticle/805282).
Юлия Котикович
