Проблемы роста распространенности вируса папилломы человека (ВПЧ), его роли в развитии определенных видов злокачественных новообразований, а также целесообразности вакцинации девочек против данного вируса некоторое время назад были наиболее обсуждаемыми темами на страницах медицинских изданий всего мира.
В настоящее время Центры по контролю и предупреждению заболеваний (Centers for Disease Control and Prevention), США, и Американский педиатрический колледж (American College of Pediatrics), США, рекомендуют проводить вакцинацию против ВПЧ детям обоего пола. По мнению специалистов, рекомендации такого рода вполне обоснованны. В последние годы ученые-онкологи отмечают отчетливый угрожающий рост распространенности ВПЧ-ассоциированных злокачественных опухолей локализации голова — шея. ВПЧ способствует развитию многих видов злокачественных новообразований, поэтому поддержка стратегии вакцинации против ВПЧ является крайне важной.
ВПЧ имеет более 1000 штаммов, в том числе, ВПЧ-16 и ВПЧ-18 — агрессивные штаммы с высоким онкогенным риском, передающиеся половым путем и ассоциирующиеся с развитием определенных видов рака шейки матки, а также рака локализации голова — шея.
ВПЧ-инфицирование является основной причиной развития орофарингеального рака, поражающего корень языка, окологлоточные миндалины и стенки глотки. Согласно прогнозам ученых в 2013 г. в США будет выявлено около 14 тыс. новых случаев орофарингеального рака. Большинство случаев, по их предположениям, будет установлено у пациентов в возрасте 40–50 лет, 75% заболевших будут составлять лица мужского пола.
Десятилетие назад основными причинами возникновения злокачественных опухолей шеи и головы были курение и злоупотребление алкоголем. В настоящее время лишь 20% заболевших составляют курильщики или лица, злоупотребляющие спиртными напитками, 80% больных являются ВПЧ-инфицированными лицами.
Поскольку ВПЧ преимущественно передается через сексуальный контакт, рекомендуется проводить вакцинацию подросткам обоего пола в возрасте 11–12 лет. Вакцинация проводится трехкратно с интервалом в несколько месяцев.
Ученые настоятельно рекомендуют пациентам с диагностированными ВПЧ-ассоциированными злокачественными опухолями вакцинировать своих детей — как девочек, так и мальчиков. Профилактическая концепция о необходимости вакцинации исключительно девочек, совсем недавно воспринимавщаяся как революционная, является ложной, основанной на ошибочных подходах.
В июне 2006 г. Управление по контролю за пищевыми продуктами и лекарственными препаратами (Food Drug Administration), США, одобрило применение вакцины Gardasil (Merck) у девочек и девушек в возрасте 9–26 лет. Вакцина защищает от 4 штаммов ВПЧ, включая ВПЧ-6 и ВПЧ-11, а также высокорисковые штаммы ВПЧ-16 и ВПЧ-18, вызывающие развитие рака шейки матки, прямой кишки, влагалища, а также рака ротоглотки.
Центры по контролю и предупреждению заболеваний одобрили трехкратную вакцинацию против ВПЧ в качестве рутинной программы иммунопрофилактики у девочек. Вакцина Gardasil сертифицирована к применению у мальчиков в октябре 2009 г. и поддержана Центрами по контролю и предупреждению заболеваний для плановой иммунизации мальчиков в 2011 г.
Dana-Farber Cancer Institute (2013) Vaccinating children against HPV? ScienceDaily, June 10 (www.sciencedaily.com/releases/2013/06/130607130555.htm).
Ольга Федорова
