Табакокурение играет значительно большую роль в развитии инфаркта миокарда с элевацией сегмента ST (ST segment elevation myocardial infarction — STEMI) у больных в возрасте до 35 лет, чем у пациентов с инфарктом миокарда старшего возраста. Об этом свидетельствуют данные, полученные учеными из Мичиганского университета (University of Michigan), США.
Согласно результатам проведенного исследования, табакокурение является наиболее распространенным фактором риска среди пациентов, которым проводилась процедура перкутанного коронарного вмешательства (ПКВ) по поводу STEMI, однако частота табакокурения среди пациентов молодого возраста была в 11 раз выше. Отмечается тенденция к снижению распространенности табакокурения среди больных со STEMI с увеличением возраста пациентов.
Согласно выводам ученых, снижение частоты распространения табакокурения до 12% только в штате Мичиган, США, может привести к предупреждению развития 450 случаев STEMI ежегодно. Результаты исследования опубликованы онлайн 27 мая 2013 г. в «JAMA Internal Medicine».
Проанализированы данные 2010–2012 гг. участников регистра Мичиганского кардиоваскулярного консорциума (Blue Cross Blue Shield of Michigan Cardiovascular Consortium (BMC2) из 44 клиник, содержащего данные о пациентах, которым проводилось ПКВ в негосударственных лечебных учреждениях. Выявлено, что распространенность табакокурения среди всех (n=6892) пациентов составила 46,4%, что значительно контрастирует с данными по населению в общей популяции — 20,5%.
В сравнении с населением в общей популяции отношение рисков табакокурения среди пациентов со STEMI составило 11,4 (95% доверительный интервал (ДИ) 10,0–12,8) для возрастной группы 18–34 года; во всех остальных возрастных группах данный показатель также значительно повышен, однако прогрессивно снижается с каждым 4-летним увеличением возраста пациентов — с 8,9 (95% ДИ 7,7–10,0) у пациентов в возрасте 35–39 лет до 2,7 (95% ДИ 2,4–30) у пациентов старше 65 лет.
По мнению ученых, полученные данные подтверждают необходимость предприятия в обществе агрессивных и последовательных усилий, направленных на прекращение промоции табакокурения, с фокусированием особого внимания на лицах молодого и среднего возраста в качестве одного из эффективных направлений первичной профилактики крупных кардиоваскулярных событий.
Larsen G.K., Seth M., Gurm H.S. (2013)The ongoing importance of smoking as a powerful risk factor for ST-segment elevation myocardial infarction in young patients. JAMA Intern. Med., May 27 [Epub ahead of print].
Stiles S. (2013) Smoking a bigger player in STEMI for younger patients. HeartWire, May 31 (www.theheart.org/article/1545461.do.).
Ольга Федорова
