В ходе небольшого ретроспективного исследования, результаты которого опубликованы онлайн в журнале «JAMA Ophthalmology», ученые из Колледжа остеопатической медицины Университета Новой Англии (University of New England College of Osteopathic Medicine), Мэн, США, доказали, что прием диетических добавок, содержащих глюкозамин, приводит к обратимому повышению внутриглазного давления (ВГД). Однако они не исключают негативного влияния от воздействия постоянного повреждающего фактора.
В данном исследовании ученые ретроспективно проанализировали состояние 6 мужчин и 11 женщин (средний возраст — 76 лет), у которых отмечалось повышение ВГД (>21 мм рт. ст.) или была диагностирована открытоугольная глаукома. Исследователи распределили участников на две группы. В группу А (n=11) вошли пациенты, которым до начала приема глюкозамина 1–3 раза определяли ВГД, в группу В (n=6) — те, у которых ВГД не определяли. Все участники когда-либо принимали глюкозамин, в течение предыдущих 2 лет не применяли препараты для лечения глаукомы, и им не проводилось оперативное вмешательство по поводу данной патологии.
Проанализировав данные участников, ученые определили, что у пациентов группы А после приема ими глюкозамина повысилось ВГД (р=0,001). После прекращения ее приема ВГД снизилось как у участников группы А (р=0,002), так и у участников группы В (р=0,008). В среднем в обеих группах ВГД снизилось на правом глазу с 19,5±0,4 до 16,7±3,0 мм рт. ст. и на левом — с 20,3±2,9 до 17,3±2,4 мм рт. ст. (р<0,001). По уровню ВГД на правом и левом глазу у каждого пациента отмечали незначительные различия.
Соавтор исследования доктор Мона Досс (Mona Doss) считает необходимым проведение крупного рандомизированного клинического исследования для определения дозы глюкозамина, способствующей повышению ВГД у разных групп пациентов. Это должно привести к изменению клинических рекомендаций, предписывающих назначение данного биологически активного вещества пациентам с заведомо высоким риском развития глаукомы.
Авторы исследования отмечают, что в последнее время специалистами часто поднимаются вопросы причастности глюкозамина к повышению ВГД. В ходе данного исследования удалось доказать, что его влияние на ВГД обратимо. Данные выводы являются обнадеживающими, однако нельзя исключать, что длительное повреждающее действие может привести к серьезным последствиям. Ученые отмечают некоторые недостатки данного исследования. В первую очередь они указывают на его ретроспективный дизайн и слишком малое количество участников. Кроме того, в работе не учитывалась доза принимаемого глюкозамина, длительность приема и его регулярность.
Исследователи отмечают, что диетические добавки, содержащие в своем составе глюкозамин, на сегодняшний день являются одними из наиболее продаваемых. В первую очередь, это связано с их позиционированием как абсолютно безопасного средства, способствующего снижению риска развития патологии суставов. Учитывая результаты, полученные в данном исследовании, следует помнить о том, что у некоторых людей, которые, заботясь о своем здоровье, употребляют данные диетические добавки, могут возникнуть заболевания, требующие серьезного медикаментозного или даже хирургического лечения. Потому очень важно тщательно следить за ВГД во время приема глюкозамина, особенно пациентам с повышенным риском развития глаукомы.
Комментируя данную работу, доктор Эндрю Л. Шерман (Andrew L. Sherman) из Университета Майями (University of Miami), США, отметил, что, несмотря на противоречивые результаты, полученные различными авторами в ходе множества исследований, специалисты продолжают назначать пациентам с болью в суставах диетические добавки, содержащие глюкозамин и хондроитин сульфат. Если же результаты данного исследования найдут подтверждение в последующих работах, врачам придется пересмотреть свое отношение к их назначению.
Barclay L. (2013) Glucosamine linked to increased intraocular pressure. Medscape, May 24 (www.medscape.com/viewarticle/804724).
Murphy R.M., Ketzler L., Rice R.D.E. et al. (2013) Oral glucosamine supplements as a possible ocular hypertensive agent. JAMA Ophthalmol., May 23 [Epub ahead of print].
Юлия Котикович
