У пациентов с возрастной макулярной дегенерацией повышен риск смерти от сердечно-сосудистых заболеваний

3 червня 2013 о 14:03
584

У пациентов с возрастной макулярной дегенерацией (ВМД) значительно повышен риск смертности от всех причин и от сердечно-сосудистых заболеваний — к такому выводу после 10-летнего лонгитудинального исследования пришли ученые их Иллинойского университета (University of Illinois), Чикаго, США. Результаты работы были представлены в виде стендового доклада на Ежегодной встрече Ассоциации исследований зрения и офтальмологии (Association for Research in Vision and Ophthalmology).

ВМД — поражение сетчатки глаза вследствие нарушений микроциркуляции. Данное заболевание является основной причиной потери зрения у людей пожилого возраста, проживающих в развитых странах. К факторам риска ВМД относят курение, атеросклероз, нерациональное питание и наследственную предрасположенность. Руководитель исследования доктор Шарлотта Джослин (Charlotte Joslin) отмечает, что данная работа является повторным анализом результатов исследования, посвященного изучению возрастной патологии глаз (Age-Related Eye Disease Study — AREDS). Именно на этом этапе ученым удалось доказать наличие взаимосвязи между распространенностью ВМД и уровнем смертности, в то время, как в предыдущих, менее продолжительных, исследованиях, получены противоречивые результаты.

В данном исследовании приняли участие 4116 человек. В ходе работы умерли 1096 пациентов с ВМД. Авторы исследования подчеркивают, что в ходе проведения многовариантного анализа, даже принимая во внимание всевозможные факторы риска, им удалось определить, что ВМД является независимым предиктором повышения смертности. Причем, чем тяжелее заболевание — тем выше риск смерти. Результаты исследования представлены в таблице.

Таблица Относительный риск смерти от сердечно-сосудистых заболеваний у пациентов с ВМД
Показатель Тяжесть ВМД
Заболевание отсутствует І стадия (ранняя) ІІ стадия (промежуточная) ІІІ стадия (тяжелая)
Мужчины 1,00 1,48 1,48 2,18
Женщины 1,00 1,14 1,31 1,75
Всего 1,00 1,34 1,43 1,98

Соавтор исследования доктор Лоуренс Улански (Lawrence Ulanski) подчеркнул, что пациенты с ВМД должны знать о возможном риске, связанном с этим заболеванием. Обследуя их, врач обязан не только констатировать наличие проблем со зрением, но и указать, что данная патология является важным маркером системной патологии. Он отметил, что некоторые пациенты с ВМД находятся в группе риска по развитию инсульта. Так, в ходе данного исследования зафиксировано 77 случаев острого нарушения мозгового кровообращения среди участников. Данная зависимость более выражена у мужчин, чем у женщин. В частности, многовариантный регрессионный анализ Кокса показал, что у мужчин с более тяжелой формой заболевания риск развития инсульта значительно выше, чем у участников с легкими формами патологии (р<0,05). Примечательно, что риск смерти от сердечно-сосудистых заболеваний снижался с течением времени и был максимальным через 5 лет после начала наблюдения. Риск же смерти от любых причин у участников с ВМД оставался неизменным в ходе всей работы.

Авторы исследования отмечают, что ВМД, инсульт и кардиоваскулярная патология, включая циркуляторные заболевания, имеют сходные факторы риска и этапы патогенеза. На это указывает и доктор Брайан Проктор (Brian Proctor) из Больницы Готлиб Мемориал (Gottlieb Memorial Hospital), Иллинойс, США, комментируя данную работу. Он также отметил, что для всех указанных патологий известен общий этиологический фактор — повреждение кровеносных сосудов вследствие курения. Известно, что ВМД чаще развивается у курильщиков, потому офтальмологи должны настойчиво рекомендовать своим пациентам отказаться от пагубной привычки и контролировать уровень артериального давления.

McNamara D. (2013) Patients with macular degeneration at increased death risk. Medscape, May 24 (www.medscape.com/viewarticle/804779).

Юлия Котикович