У пациентов с возрастной макулярной дегенерацией (ВМД) значительно повышен риск смертности от всех причин и от сердечно-сосудистых заболеваний — к такому выводу после 10-летнего лонгитудинального исследования пришли ученые их Иллинойского университета (University of Illinois), Чикаго, США. Результаты работы были представлены в виде стендового доклада на Ежегодной встрече Ассоциации исследований зрения и офтальмологии (Association for Research in Vision and Ophthalmology).
ВМД — поражение сетчатки глаза вследствие нарушений микроциркуляции. Данное заболевание является основной причиной потери зрения у людей пожилого возраста, проживающих в развитых странах. К факторам риска ВМД относят курение, атеросклероз, нерациональное питание и наследственную предрасположенность. Руководитель исследования доктор Шарлотта Джослин (Charlotte Joslin) отмечает, что данная работа является повторным анализом результатов исследования, посвященного изучению возрастной патологии глаз (Age-Related Eye Disease Study — AREDS). Именно на этом этапе ученым удалось доказать наличие взаимосвязи между распространенностью ВМД и уровнем смертности, в то время, как в предыдущих, менее продолжительных, исследованиях, получены противоречивые результаты.
В данном исследовании приняли участие 4116 человек. В ходе работы умерли 1096 пациентов с ВМД. Авторы исследования подчеркивают, что в ходе проведения многовариантного анализа, даже принимая во внимание всевозможные факторы риска, им удалось определить, что ВМД является независимым предиктором повышения смертности. Причем, чем тяжелее заболевание — тем выше риск смерти. Результаты исследования представлены в таблице.
| Показатель | Тяжесть ВМД | |||
|---|---|---|---|---|
| Заболевание отсутствует | І стадия (ранняя) | ІІ стадия (промежуточная) | ІІІ стадия (тяжелая) | |
| Мужчины | 1,00 | 1,48 | 1,48 | 2,18 |
| Женщины | 1,00 | 1,14 | 1,31 | 1,75 |
| Всего | 1,00 | 1,34 | 1,43 | 1,98 |
Соавтор исследования доктор Лоуренс Улански (Lawrence Ulanski) подчеркнул, что пациенты с ВМД должны знать о возможном риске, связанном с этим заболеванием. Обследуя их, врач обязан не только констатировать наличие проблем со зрением, но и указать, что данная патология является важным маркером системной патологии. Он отметил, что некоторые пациенты с ВМД находятся в группе риска по развитию инсульта. Так, в ходе данного исследования зафиксировано 77 случаев острого нарушения мозгового кровообращения среди участников. Данная зависимость более выражена у мужчин, чем у женщин. В частности, многовариантный регрессионный анализ Кокса показал, что у мужчин с более тяжелой формой заболевания риск развития инсульта значительно выше, чем у участников с легкими формами патологии (р<0,05). Примечательно, что риск смерти от сердечно-сосудистых заболеваний снижался с течением времени и был максимальным через 5 лет после начала наблюдения. Риск же смерти от любых причин у участников с ВМД оставался неизменным в ходе всей работы.
Авторы исследования отмечают, что ВМД, инсульт и кардиоваскулярная патология, включая циркуляторные заболевания, имеют сходные факторы риска и этапы патогенеза. На это указывает и доктор Брайан Проктор (Brian Proctor) из Больницы Готлиб Мемориал (Gottlieb Memorial Hospital), Иллинойс, США, комментируя данную работу. Он также отметил, что для всех указанных патологий известен общий этиологический фактор — повреждение кровеносных сосудов вследствие курения. Известно, что ВМД чаще развивается у курильщиков, потому офтальмологи должны настойчиво рекомендовать своим пациентам отказаться от пагубной привычки и контролировать уровень артериального давления.
McNamara D. (2013) Patients with macular degeneration at increased death risk. Medscape, May 24 (www.medscape.com/viewarticle/804779).
Юлия Котикович
