У бактерий — представителей естественной вагинальной микрофлоры женщин — выявлены новые протекторные свойства в отношении возбудителя наиболее распространненого инфекционного заболевания, передающегося половым путем (ЗППП), — трихомониаза.
Инфекции, передающиеся половым путем (ИППП), наиболее распространены среди лиц в возрасте 15 лет–24 года. Особенно подвержены им женщины, поскольку инфекционные агенты проникают в ряд жизненно важных органов женского организма — матку, шейку матки, яичники, однако клинические последствия этих инфекционных заболеваний у женщин выражены в гораздо меньшей степени, чем у мужчин.
Ежегодно в мире регистрируют десятки миллионов случаев ЗППП. Trichomonas vaginalis является паразитарным возбудителем наиболее распространенного ЗППП — трихомониаза. Заболевание хорошо поддается лечению, однако 70% инфицированных лиц не подозревают о наличии у них ЗППП. У женщин данный возбудитель без адекватного лечения может способствовать развитию серьезной патологии шейки матки, а также повышать восприимчивость к ВИЧ-инфекции.
При незащищенном сексуальном контакте возбудитель передается только через соприкасающиеся половые органы, не известны случаи выявления возбудителя трихомониаза в других частях тела или органах (рот, руки и др.).
Учеными из Оклендского университета (University of Auckland), Новая Зеландия, установлена эффективность клинического применения штаммов естественных вагинальных бактерий при лечении женщин с трихомониазом. В микрофлоре влагалища имеется собственный пробиотик, поддерживающий вагинально-цервикальный биоценоз в здоровом состоянии и снижающий риск вагинального инфицирования. Установлено, что отдельный вид бактерий, лактобациллы (Lactobacillus), составляющих 95–98% всех микроорганизмов влагалища, может обеспечивать элиминацию возбудителя трихомониаза из женского влагалища.
Для эффективного инфицирования женского организма возбудителю необходимо прикрепиться к клеткам наружного (вагинального) отдела шейки матки, или вагинальным эктоцервикальным эпителиальным клеткам. В таком прикрепленном состоянии паразитарный агент может размножаться и инфицировать другие клетки, а также перемещаться в другие участки влагалища.
Пробиотик Lactobacillus препятствует адгезии Trichomonas vaginalis к вагинальным эктоцервикальным эпителиальным клеткам, инактивируя их и предотвращая распространение инфекции.
Бактерии Lactobacillus являются безопасными микроорганизмами, широко представленными во всех тканях и органах. Они относятся к лактоацидным бактериям со способностью преобразовывать глюкозу в молочную кислоту. Молочная кислота создает кислую среду в организме, препятствующую росту патогенной флоры, в частности в женском влагалище молочная кислота препятствует росту Trichomonas vaginalis. Лактобациллы идеальны для защиты от трихомониазной инфекции, поскольку этот паразитарный возбудитель не может существовать в кислой интравагинальной среде с рН 3,8–4,5, которую создают эти бактерии для нормального функционирования влагалища.
Эффективность воздействия лактобацилл на различные типы Trichomonas vaginalis неодинакова. Возбудители, для которых характерна высокая скорость адгезии к вагинальным эктоцервикальным эпителиальным клеткам, подвергаются наиболее агрессивному воздействию бактерий Lactobacillus и элиминируются достаточно быстро. Возбудители с замедленным прикреплением к вагинальным эктоцервикальным эпителиальным клеткам и более длительным пребыванием во влагалище подавляются лактобациллами, однако поддаются элиминации с меньшей скоростью. Стабильный сходный эффект воздействия бактерий Lactobacillus на различные типы возбудителя трихомониаза подтверждает их терапевтическую и профилактическую эффективность в отношении данной ИППП.
Таким образом, лактобациллы обеспечивают защиту влагалища от всего спектра Trichomonas vaginalis. Бактерии-пробиотики, по-видимому, способны не только предотвращать адгезию инфекционных агентов к клеткам-мишеням, но и также подавлять их подвижность, рост и токсичность.
Применение антибиотикотерапии у женщин, больных трихомониазом, подавляет рост всех видов бактерий во влагалище и во всем организме. Данные терапевтические эффекты имеют свои положительные и отрицательные стороны — уничтожение нормальной микрофлоры как во влагалище, так и во всем организме нарушает нормальный биоценоз в организме и способствует активизации условно-патогенной флоры.
Результаты исследования могут изменить существующие терапевтические подходы в лечении пациентов с ЗППП, распространенность которых в популяции чрезвычайно высока. Ученые полагают, что обнадеживающие результаты повышения эффективности лечения больных с трихомониазом при включении в терапевтические схемы препаратов из штаммов лактобацилл подтвердятся в дальнейших исследованиях по повышению местного вагинального иммунитета посредством введения в инфицированное влагалище препаратов Lactobacillus.
Phukan N., Parsamand T., Brooks A.E. et al. (2013) The adherence of Trichomonas vaginalis to host ectocervical cells is influenced by lactobacilli. Sex Transm. Infect., May 29 [Epub ahead of print].
Singh A. (2013) Women proven to have natural defense against trichomoniasis, the world’s most common STI. Medical Daily, May 29 (www.medicaldaily.com/articles/16003/20130529).
Ольга Федорова
