В последние несколько лет получены данные о взаимосвязи болезни Паркинсона (БП) и контактов с некоторыми пестицидами (в частности хлорорганическими соединениями). Результаты метаанализа, выполненного итальянскими учеными с целью систематизации разрозненных данных, подтверждают: пестициды и растворители повышают риск развития БП, вероятно, путем повреждения дофаминергических систем головного мозга.
Авторами метаанализа изучены результаты 104 исследований, из них 89 включены в метаанализ (3 проспективных когортных, 86 ретроспективных по типу случай — контроль).
По результатам ретроспективных исследований установлено, что контакт с любыми пестицидами, гербицидами, инсектицидами, растворителями ассоциируется с повышением риска развития БП на 30–80%.
Если принять во внимание 51 исследование высокого методологического качества (оценка по 9-балльной шкале Ньюкасл — Оттава (Newcastle-Ottawa Scale) ≥7 баллов), отношение шансов (ОШ) БП при контакте с пестицидами составило 1,78 (95% доверительный интервал (ДИ) 1,56–2,04; p=0,433). Для исследований с оценкой <7 баллов по шкале Ньюкасл — Оттава ОШ составило 1,88.
В 16 исследованиях, посвященных контакту с растворителями, определено ОШ 1,35 (95% ДИ 1,09–1,67; p=0,025), при этом наиболее токсичными для дофаминергических систем мозга признаны толуол и трихлорэтилен.
Что касается пестицидов, то установлено, что наиболее токсичными являются хлорсодержащий паракват — контакт с ними повышает шанс развития БП в >2 раза (ОШ 2,19; 95% ДИ 1,48–3,26; p=0,003) — и марганецсодержащие фунгициды манеб/манкозеб (ОШ 1,49; 95% ДИ 0,85–2,63). В то же время зависимости между риском развития БП и контактами с инсектицидом дихлордифенилтрихлорэтаном не выявлено.
Кроме того, выявлена связь БП с ведением сельского хозяйства (ОШ 1,30; p=0,171), питьем колодезной воды (ОШ 1,34; р=0,006), проживанием в сельской местности (ОШ 1,32; р=0,424).
Вероятно, эффект вышеуказанных веществ дозозависим, а восприимчивость к ним может быть генетически детерминирована, однако в рамках данного метаанализа уточнить этот вопрос не представилось возможным.
По мнению авторов исследования, пестициды и растворители могут влиять не только на риск развития БП, но и на скорость ее прогрессирования, а потому врачам следует рекомендовать таким пациентам избегать контактов с указанными веществами, а также подчеркивать необходимость соблюдения правил техники безопасности и применения защитного снаряжения при работе с токсичными соединениями. Вышеизложенное следует учитывать и лицам с генетической предрасположенностью к БП.
Anderson P. (2013) More Evidence Links Pesticides, Solvents, With Parkinson’s. Medscape, May 28 (www.medscape.com/viewarticle/804834).
Pezzoli G., Cereda E. (2013) Exposure to pesticides or solvents and risk of Parkinson disease. Neurology, 80(22): 2035–2041.
Wang A., Costello S., Cockburn M. et al. (2011) Parkinson’s disease risk from ambient exposure to pesticides. Eur. J. Epidemiol., 26(7): 547–555.
Алина Жигунова
