Австралийские ученые из Университета Квинсленда (University of Queensland) в ходе нового проспективного лонгитудинального исследования доказали, что у женщин среднего возраста, страдающих депрессией, риск развития инсульта значительно выше, чем считалось ранее.
Данное исследование является не первой работой, посвященной изучению взаимосвязи депрессии и возникновения инсульта. Например, в исследовании, посвященном изучению здоровья медсестер (Nurses’ Health Study), ученые также отмечали наличие подобной зависимости. Ранее мы писали о том, что китайские ученые доказали наличие ассоциации между депрессией и повышенным риском возникновения всех типов инсульта, причем при приеме антидепрессантов, в частности селективных ингибиторов обратного захвата серотонина, отмечалось еще большее повышение риска вследствие ингибирования агрегации тромбоцитов и повышения угрозы кровотечений. Однако ни в одном из предыдущих исследований ученые не исследовали случаи возникновения инсульта у женщин отдельных возрастных групп.
Участницами данной работы стали 10 547 женщин (средний возраст — 52,5 года), вовлеченных в лонгитудинальное исследование, посвященное изучению здоровья женщин Австралии (Australian Longitudinal Study on Women’s Health — ALSWH). Начиная с 1998 г. они каждые 3 года в течение 12 лет отвечали на вопросы специального опросника для оценки их психического состояния. Оказалось, что распространенность депрессии среди участниц составила 25,1%.
В течение исследования зарегистрировано 177 случаев инсульта, 5 из которых оказались фатальными (распространенность инсульта среди участниц — 1,5%). Проанализировав полученные результаты, авторы пришли к выводу, что у участниц с депрессией риск возникновения инсульта был в 2 раза выше, чем у женщин без психических нарушений (относительный риск (ОР) 2,41; 95% доверительный интервал (ДИ) 1,78–3,27; р<0,001).
После учета возраста, образа жизни, социально-экономического статуса участниц и некоторых физиологических факторов показатель относительного риска несколько снизился, однако оставался статистически значимым (ОР 1,94; 95% ДИ 1,37–2,74; р<0,001). Кроме того, при анализе результатов не учитывались показатели женщин, принимавших антидепрессанты.
На сегодняшний день остается не до конца ясным, каким образом депрессия повышает риск возникновения инсульта. Авторы исследования предполагают, что изучаемое психическое заболевание оказывает негативное влияние на кровеносную систему, в частности на эндотелий сосудов.
Руководитель работы доктор Каролина А. Джексон (Caroline A. Jackson) отмечает, что в настоящее время, к сожалению, депрессия не рассматривается большинством врачей как фактор риска развития инсульта. Упоминаний о ней нет и в официальных рекомендациях по первичной профилактике острых нарушений мозгового кровообращения. Результаты же данного исследования в очередной раз свидетельствуют о наличии сильной взаимосвязи между психическим и физическим здоровьем, в связи с чем необходимо повышать осведомленность врачей в вопросе своевременного выявления и лечения депрессии для профилактики инсульта.
Комментируя данную работу, доктор Ральф Сакко (Ralph Sacco) из Университета Майами (University of Miami), Флорида, США, отметил ее важность и своевременность, учитывая размер выборки и вовлеченность женщин среднего возраста. Он согласился с тем, что сосудистый механизм может влиять на развитие инсульта у пациентов с депрессией. Кроме того, он считает, что нельзя исключать того, что некоторые факторы риска развития инсульта, такие как повышенное артериальное давление или сахарный диабет 2-го типа, могут повышать вероятность возникновения депрессии.
Anderson P. (2013) Depression strongly linked to stroke risk. Medscape, May 16 (www.medscape.com/viewarticle/804335).
Jackson C.A., Mishra G.D. (2013) Depression and Risk of Stroke in Midaged Women. A Prospective Longitudinal Study. Stroke, May 16 [Epub ahead of print].
Юлия Котикович
