Один из компонентов грудного молока может быть использован для профилактики развития некротического энтероколита (НЭК) у недоношенных — состояния, сопряженного с высоким уровнем смертности среди данной группы детей. К такому выводу в ходе нового исследования, опубликованного онлайн в журнале «Proceedings of the National Academy of Sciences», пришли ученые из Медицинской школы Университета Питтсбурга (School of Medicine of University of Pittsburgh), США.
Руководитель исследования доктор Девид Хекман (David Hackam) поясняет, что дети, рожденные преждевременно (на сроке до 36 нед гестации), в подавляющем большинстве случаев находятся на искусственном вскармливании, поскольку питание грудным молоком для них часто является недоступным. В случае развития НЭК у ребенка возникает рвота, отмечается вздутие и изменение цвета кожных покровов на животе. Единственным методом лечения данного состояния является хирургическое удаление нежизнеспособных тканей кишечника, однако, несмотря на оперативное вмешательство, около половины детей все же погибают.
В ходе предыдущих исследований доказано, что в инициировании повреждений стенок кишечника при НЭК, который чаще всего возникает в период колонизации, определенную роль играют Толл-подобные рецепторы-4 (ТПР-4) — иммунные протеины, принимающие участие в «узнавании» микроорганизмов. Причем известно, что у недоношенных в кровяном русле содержится значительно большее количество ТПР-4, чем у детей, родившихся в срок.
В ходе данного исследования на лабораторных животных ученые доказали, что бактерии вызывают активацию ТПР-4, что приводит к снижению уровня оксида азота и сужению кровеносных сосудов, и, в свою очередь, способствует снижению притока крови к тканям и органам. Исследователи отметили, что чем выше базовый уровень ТПР 4, тем более выражен процесс вазоконстрикции. Авторы исследования отмечают, что данный процесс может быть ключевым моментом патогенеза НЭК у недоношенных детей. При активации бактериями большого количества ТПР-4 происходит резкое снижение уровня кровоснабжения незрелых тканей кишечника, что приводит к некрозу тканей.
Соавтор исследования доктор Марк Гладвин (Mark Gladwin), руководитель отделения пульмональной аллергологии и неотложной медицины (Division of Pulmonary Allergy and Critical Care Medicine) Медицинской школы Университета Питтсбурга, отмечает, что дети, которые находятся на естественном вскармливании, имеют больше шансов выжить после перенесенного НЭК. Причину этого он видит в отдельных компонентах грудного молока. Так, большое количество содержащегося в молоке нитрата натрия превращается в кишечнике в нитрит. Последний обладает вазодилатирующими свойствами, защищает стенки кишечника и улучшает ток крови. Кроме того, нитрит натрия устраняет последствия активации большого количества ТПР-4 и восстанавливает нарушенную микроциркуляцию.
Ученые подчеркивают, что в настоящее время НЭК плохо поддается традиционному лечению, однако они надеются, что благодаря результатам, полученным в ходе данного исследования, будут разработаны новые составы смесей для кормления, направленные на профилактику развития этого опасного состояния у недоношенных детей.
University of Pittsburgh Schools of the Health Sciences (2013) Breast milk ingredient could prevent deadly intestinal problem in preemies. ScienceDaily, May 06 (www.sciencedaily.com /releases/2013/05/130506181616.htm).
Yazji I., Sodhi C.P., Lee K.E. et al. (2013) Endothelial TLR4 activation impairs intestinal microcirculatory perfusion in necrotizing enterocolitis via eNOS-NO-nitrite signaling. Proceedings of the National Academy of Sciences, May 06 [Epub ahead of print].
Юлия Котикович
