Результаты нового исследования, опубликованные онлайн в журнале «Neurology», свидетельствуют: у людей пожилого возраста, которые в прошлом перенесли рак кожи (плоскоклеточный рак — ПКР, базальноклеточный рак — БКР), существенно (на 80%) снижен риск развития болезни Альцгеймера (БА).
Профессор неврологии Ричард Б. Липтон (Richard B. Lipton) и его коллеги из Медицинского колледжа имени Альберта Эйнштейна (Albert Einstein College of Medicine) в Бронксе, США, проанализировали данные 1102 пациентов в возрасте ≥70 лет, не страдающих деменцией, полученные в ходе эпидемиологического исследования Einstein Aging Study в период с 1993 по 2009 г.
В анамнезе 109 участников к моменту начала исследования были случаи немеланомных злокачественных новообразований кожи (ПКР, БКР), еще у 32 эти заболевания развились в среднем в течение 3,7 года наблюдения. Что касается деменции, то за время исследования ее признаки появились у 134 участников, из них в 76 случаях — БА, в 24 — БА на фоне сосудистой деменции, 26 — деменция без БА.
После выравнивания по полу, уровню образования, роду занятий, наличию артериальной гипертензии, сахарного диабета и ишемической болезни сердца установлено, что перенесенные немеланомные злокачественные новообразования кожи в значительной степени снижают относительный риск (ОР) развития БА по сравнению с отсутствием ПКР или БКР в анамнезе (ОР 0,21; 95% доверительный интервал 0,051–0,87; p=0,031). Всего у 2 пациентов с ПКР или БКР в анамнезе за период наблюдения развилась БА. Сходная тенденция отмечена и при анализе ОР развития деменции от всех причин (ОР 0,68; p=0,24). При этом как ПКР, так и БКР ассоциированы с сопоставимым снижением риска БА. Случаи меланомы не были рассмотрены в ходе данного исследования.
Если учесть дополнительно генетический статус по гену аполипопротеина Е (apolipoprotein E — APOE), который, как известно, может использоваться как предиктор в отношении развития БА, то тенденция также сохраняется и становится даже более выраженной, однако при этом результаты не достигают уровня статистической достоверности: ОР для БА 0,18 (p=0,094); для БА на фоне сосудистой деменции — 0,60 (p=0,35); для деменции от всех причин — 0,75 (p=0,50).
Когда исследователи приняли во внимание тот факт, что оба рассмотренных вида рака реже отмечаются у представителей негроидной расы и исключили их из анализа, тенденция также сохранилась, не достигая статистической достоверности.
Авторы исследования обратили внимание также и на тот факт, что пациенты с ПКР или БКР в анамнезе изначально демонстрировали более высокий когнитивный уровень по сравнению с другими участниками.
В качестве объяснения результатов исследования Р.Б. Липтон предлагает следующую теорию: как клетки кожи, так и клетки головного мозга происходят из общего эмбриологического листка — эктодермы. При этом у определенной категории людей клетки, произошедшие из эктодермы, имеют общую предрасположенность к усилению роста и размножения, что может проявиться бесконтрольным разрастанием с развитием рака, но одновременно противодействует патологической гибели нейронов при БА.
В качестве еще одной возможной теории предлагается версия о том, что профилактикой деменции может служить высокая физическая активность на свежем воздухе под прямыми солнечными лучами, что становится фактором риска развития новообразований кожи. В связи с этим планируется проведение исследований, учитывающих уровень витамина D у пациентов с ПКР/БКР и без него, а также с БА и без нее.
Anderson P. (2013) Skin Cancer Linked to Dramatically Lower Alzheimer’s Risk. Medscape, May 16 (www.medscape.com/viewarticle/804302).
White R.S., Lipton R.B., Hall C.B., Steinerman J.R. (2013) Nonmelanoma skin cancer is associated with reduced Alzheimer disease risk. Neurology, 2013 May 15 [Epub ahead of print].
Алина Жигунова
