В ходе нового исследования, результаты которого были опубликованы в «Depression and Anxiety», сотрудники Калифорнийского университета (University of California), США, установили, что у пациентов c клинической депрессией (КД) суицидальные мысли или саморазрушающее поведение ассоциированы с маркерами воспаления. Ученые обратили внимание, что чем выше у пациентов уровень воспалительных процессов, тем активнее у них суицидальные тенденции по сравнению со здоровыми сверстниками.
В настоящее время некоторые специалисты полагают, что молекулы воспаления играют определенную роль в появлении суицидальных намерений и развитии расстройств настроения. Известно также, что психологический стресс способен повышать уровень данных молекул. Это может означать, что суицидальные мысли активируют стрессовую реакцию и стимулируют синтез цитокинов. Целью данного исследования стало изучение ассоциации маркеров воспаления и силы суицидальных намерений. Авторы исследования под руководством доктора Аоифе О’Донован (Aoife O’Donovan) называют эту работу первым шагом и считают целесообразным дальнейшее изучение воспаления как патофизиологического этапа саморазрушающего поведения для разработки более эффективных схем лечения при КД.
Участниками данного исследования стали 122 пациента из 2 ирландских госпиталей. У 74 из них была диагностирована КД (29 пациентов с высокой активностью суицидальных намерений, 45 — с низкой). Оставшиеся 48 участников были здоровыми добровольцами и составили контрольную группу.
Выраженность депрессии у всех участников определяли с помощью шкалы Гамильтона (Hamilton psychiatric rating scale for depression), выраженность суицидальных наклонностей — с помощью Краткого международного нейропсихиатрического интервью (Mini International Neuro-psychiatric Interview). Определение маркеров воспаления проводили в образцах крови, отобранной натощак. Ученые обращали внимание на уровень провоспалительных цитокинов (интерлейкина-6 и фактора некроза опухоли-α), противовоспалительного цитокина (интерлейкина-10) и С-реактивного белка. Кроме того, у участников определяли уровень адренокортикотропного гормона и кортизола для оценки состояния гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы.
Установлено, что у группы пациентов с КД и высокой активностью суицидальных намерений уровень воспалительных маркеров выше, чем у пациентов с КД, но с низким уровнем суицидальной активности (р=0,009) и участников из контрольной группы (р<0,001). В частности, у лиц с КД и высокой активностью суицидальных намерений отмечали значительно повышенный уровень интерлейкина-6 и С-реактивного белка по сравнению с таковыми пациентов контрольной группы (р<0,001 и р=0,01 соответственно) и по сравнению с показателями пациентов с КД, но без признаков саморазрушающего поведения (р=0,02 для обоих маркеров). Описанные различия не зависели от тяжести депрессии или недавних суицидальных попыток в анамнезе.
Исследователи не отметили значимых различий между показателями маркеров воспаления у пациентов с КД, но без суицидальных намерений и здоровых людей. Различий уровня адренокортикотропного гормона и кортизола среди представителей различных групп не выявлено.
Пока авторы исследования затрудняются сделать какие-либо выводы о природе установленной связи.
Цитокины принимают участие во множестве биологических процессов и потому маловероятно, что повышение их уровня является специфическим маркером суицидальных намерений. Однако авторы исследования полагают, что полученные результаты способны помочь специалистам в разработке новых эффективных схем лечения КД и могут лечь в основу биологических тестов для идентификации лиц, склонных к суициду.
Brauser D. (2013) Blood Test for Suicide Risk? Medscape. Apr 26, (www.medscape.com/viewarticle/803176).
O’Donovan A., Rush G., Hoatam G. et al. (2013) Suicidal ideation is associated with elevated inflammation in patients with major depressive disorder. Depress. Anxiety, 30(4): 307–314.
Юлия Котикович
