Японские ученые из Тоямского университета (University of Toyama) под руководством доктора Шигеро Саито (Shigeru Saito) в ходе нового исследования выявили, что применение у беременных таких противовирусных препаратов, как осельтамивир и занамивир, не оказывает пагубного влияния как на организм женщины, так и будущего ребенка. Результаты исследования были опубликованы онлайн в журнале «American Journal of Obstetrics and Gynecology».
Авторы исследования отмечают, что большинство беременных опасаются потенциально негативного влияния лекарственных препаратов на плод, а потому не решаются их использовать. Из-за этого ежегодно повышается смертность беременных по причине инфекционных вирусных заболеваний, в частности из-за гриппа. Ученые полагают, что такая ситуация должна стимулировать исследователей к изучению эмбриотоксического и тератогенного действия применяемых лекарственных препаратов.
В ходе данного исследования ученые из Японского общества акушерства и гинекологии (Japan Society of Obstetrics and Gynecology) проанализировали данные из 157 медицинских учреждений о 624 младенцах, рожденных 619 женщинами, принимавшими осельтамивир, и о 50 детях, рожденных 50 женщинами, принимавшими занамивир во время пандемии гриппа H1N1 в 2009 г. Грипп был диагностирован у 417 беременных, вынашивающих 420 малышей. Все участницы исследования принимали противовирусные препараты до 22-й недели беременности.
Ученые отметили, что исходы беременности не отличались у инфицированных и здоровых женщин. Прием противовирусных препаратов не приводил к повышению риска самопроизвольного прерывания беременности (0,9%) или преждевременных родов (5,5%).
Среди детей, чьи матери в период беременности принимали указанные препараты, не отмечали повышения частоты осложнений, а доля детей с низкой массой тела была среди них такая же, как и во всей популяции (8,7%).
У 2,1% детей в течение первых 18 мес жизни диагностированы врожденные пороки развития. Все дети с пороками развития подвергались воздействию осельтамивира, причем только 2 — в I триместр беременности. Частота выявления врожденных аномалий у детей не зависела от того, были ли их матери в период беременности инфицированы гриппом. Ранее в ходе популяционных исследований установлено, что в целом врожденные пороки развития диагностируются до 8 мес у 2,2–3,0% детей, что позволяет говорить о безопасности осельтамивира для плода.
Авторы исследования подчеркивают, что с учетом полученных результатов можно с уверенностью говорить о безопасности приема осельтамивира в период беременности. В отношении занамивира ученые считают подобные выводы преждевременными вследствие немногочисленности выборки. Потому в настоящее время авторы исследования с большей уверенностью рекомендуют беременным при гриппе прием осельтамивира, чем занамивира.
Boggs W. (2013) Influenza drugs appear safe in pregnancy Medscape, Apr. 26 (www.medscape.com/viewarticle/803243).
Saito S., Minakami H., Nakai A. et al. (2013) Outcomes of infants exposed to oseltamivir or zanamivir in utero during pandemic (H1N1) 2009. Am. J. Obstet. Gynecol., Apr. 9 [Epub ahead of print].
Юлия Котикович
