Хотя известно, что алкоголь обладает определенными кардипротекторными свойствами, потребление недельной дозы красного вина за один вечер приведет не только к состоянию выраженного алкогольного опьянения, но и к глубокому повреждению сосудистой системы.
Учеными из Иллинойского университета (University of Illinois), Чикаго, США, получены данные о значительном снижении поток-опосредованной и потокнезависимой-нитроглицерин-опосредованной дилатации сосудов у студентов с чрезмерным потреблением алкоголя в анамнезе. У этих лиц выявлены также повреждения микрососудистого русла.
Результаты исследования свидетельствуют о нарушениях макро- и микрососудистых функций вследствие чрезмерного употребления алкоголя, которые сопоставимы с сосудистыми маркерами факторов кардиоваскулярного риска. Полученные данные дополняют растущую доказательную базу об обратных эффектах чрезмерного потребления алкоголя по сравнению с умеренным его употреблением в отношении риска развития сердечно-сосудистых заболеваний.
Работа опубликована 23 апреля 2013 г. онлайн в «Journal of the American College of Cardiology».
В ходе исследования, первоначально нацеленного на изучение влияния чрезмерного потребления алкоголя на прогрессирующее течение атеросклероза в результате активации эндотелиальной дисфункции, получены также убедительные данные о гиперактивации вазоконстрикторных процессов у данной категории. По мнению авторов, это может стать патофизиологической основой еще одной клинически значимой проблемы у лиц, чрезмерно употребляющих алкоголь, — артериальной гипертензии.
Артериальная гипертензия является очень распространенной патологией, выявляемой практически у 90% людей в определенный период их жизни. По сути артериальная гипертензия приобрела характер пандемии. Вместе с тем большинство клиницистов не уточняют алкогольный анамнез у пациентов с артериальной гипертензией, хотя одной из причин ее развития является чрезмерное употребление алкоголя.
Пять стандартных дринков в течение 2 ч для мужчин, четыре — для женщин
В исследование были включены 36 юношей и девушек в возрасте 18–25 лет, 17 из которых были классифицированы как трезвенники и 19 — как чрезмерно пьющие. Чрезмерное потребление спиртных напитков определялось как потребление более пяти стандартных дринков за 2-часовый период в течение последних 2 нед (для женщин — более четырех стандартных дринков). Среднее число эпизодов чрезмерного употребления алкоголя за последний месяц равнялось шести, данный режим употребления спиртного в среднем составлял около 4 лет.
В пересчете на наиболее употребляемые спиртные напитки один стандартный дринк составляет для пива 360 мл, для столового вина — 150 мл, для крепленого вина — 90 мл, для крепких спиртных напитков (коньяк, водка, виски, джин) — 45 мл.
Эндотелийзависимая поток-опосредованная дилатация и эндотелийнезависимая нитроглицерин-индуцированная дилатация плечевой артерии была значительно снижена у чрезмерно пьющих лиц по сравнению с лицами, не употребляющими алкоголь.
Ацетилхолин-индуцированная и натрий нитропруссид-индуцированная дилатация в резистивных сосудах артериального русла, выделенных из биопсийного материала жировой клетчатки ягодиц, существенно не различалась в обеих группах, однако, эндотелин-1-индуцированная констрикция была значительно более выраженной в группе лиц с чрезмерным употреблением спиртного.
Наиболее интересным с биологической точки зрения аспектом данной работы являются данные о том, что уже в молодом возрасте при чрезмерном употреблении алкоголя определяются признаки устойчиво сформировавшейся вазоконстрикции, равно как и признаки повышения артериального давления, возникающего через небольшой промежуток времени после прекращения приема алкоголя. Выявлена тенденция к повышению систолического артериального давления у лиц с чрезмерным употреблением алкоголя (120 мм рт. ст. по сравнению с 114 мм рт. ст. в контрольной группе) в течение 1–4 дней после прекращения приема спиртных напитков.
Авторы подчеркивают, что в работе не подтвердились данные о ведущей роли дисфункции эндотелия в негативном воздействии чрезмерного употребления алкоголя на долгосрочный кардиоваскулярный риск. При снижении уровня поток-опосредованной дилатации, как правило, указывающей на нарушение функции эндотелия, отклонения в нитроглицерин-опосредованной дилатации были выражены в такой же степени. Нитроглицерин-опосредованную дилатацию проводили параллельно с поток-опосредованной дилатацией для исключения вовлечения дисфункции гладкомышечных клеток сосудистой стенки.
При дисфункции эндотелия происходит снижение продукции оксида азота (nitric oxide — NO) клетками эндотелия, основного медиатора эндотелий-опосредованной сосудистой вазодилатации, но даже при дефиците NO гладкомышечный слой медии сосудов сохраняет способность к вазодилатации под воздействием нитроглицерина. При истинной эндотелиальной дисфункции наблюдается патологическая поток-опосредованная дилатация и нормальная нитроглицерин-индуцированная дилатация, что не выявлено в исследовании у лиц с чрезмерным употреблением алкоголя.
Не подтвердив предположения о ведущем механизме дисфункции эндотелия в формировании повышенного кардиоваскулярного риска у лиц с чрезмерным употреблением спиртных напитков, учеными в данной работе выявлены другие, не менее значимые факты. Так, в работе обозначена важность изучения не особенностей употребляемых напитков и их специфических свойств, а режима употребления алкоголя.
Алкоголь обладает сложным механизмом воздействия на человеческий организм, и умеренное употребление спиртного, к примеру, один стандартный дринк в день, может существенно снизить риск развития сердечно-сосудистых заболеваний. Но если доза систематически употребляемого алкоголя повышается многократно, он проявляет негативное воздействие.
Алкоголь, как и лекарственное средство, оказывает прямые и побочные эффекты и имеет оптимальные дозы и особенности взаимодействия с другими лекарственными препаратами.
Работа фокусирует внимание практических врачей на режиме приема алкоголя их пациентами, что нивелирует иллюзорную значимость темы выбора спиртного напитка, поскольку алкоголь есть алкоголь, и истинное значение для здоровья человека может иметь только разумный режим его употребления.
Goslawski M., Piano M.R., Bian J.T. et al. (2013) Binge drinking impairs vascular function in young adults. J. Am. Coll. Cardiol., April 23 [Epub ahead of print].
Vogel R.A. (2013) Binge drinking and vascular function: a sober look at the data. J. Am. Coll. Cardiol., April 23 [Epub ahead of print].
Ольга Федорова
