Согласно результатам глобального исследования PURE (Prospective Urban Rural Epidemiology) по изучению факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний и состояния здоровья среди обеспеченных и малообеспеченных слоев населения в городской и сельской местностях, всего лишь небольшой процент больных с сердечно-сосудистой патологией или перенесенным инсультом в анамнезе следуют врачебным рекомендациям по изменению образа жизни с целью снижения риска повторных событий в будущем (Teo K. et al., 2013).
Предварительные результаты исследования, отражающие недостаточное применение медикаментозной вторичной профилактики кардиоваскулярных событий (преимущественно в странах с нестабильной экономикой), ранее опубликованы в «Lancet» (Yusuf S. et al., 2011). Обнародованные данные также свидетельствовали об отсутствии приверженности здоровому образу жизни, в равной степени как среди обеспеченных, так и среди малообеспеченных слоев населения, независимо от наличия сердечно-сосудистой патологии.
Исследование PURE проводилось в 17 странах с участием 154 996 взрослых лиц.
По мнению K. Teo и соавторов (2013), полученные результаты созвучны теме статьи в «Lancet», но значимость последних полученных данных заключается в том, что даже у лиц с выявленной сердечно-сосудистой патологией приверженность здоровому образу жизни крайне низка.
Согласно результатам наблюдения 7519 участников исследования с диагностированной ишемической болезнью сердца (ИБС) и мозговым инсультом (МИ) в анамнезе, опубликованным 17 апреля 2013 г. в «Journal of the American Medical Association», 18,5% больных продолжали курить, всего 35% пациентов соблюдали рекомендованный режим двигательной активности и лишь 39% — следовали диетическим рекомендациям.
В целом установлено, что 14% пациентов вообще не соблюдали рекомендаций по трем пунктам модификации образа жизни, определенным в исследовании, и лишь 4% пытались следовать всем рекомендациям.
Только половина пациентов с ИБС и МИ в анамнезе отказались от курения, причем с большей частотой это отмечалось в странах с высоким доходом на душу населения. Повышенный уровень физической активности был более характерен для этих же стран, хотя в данном случае различие было статистически незначимым. Удельный вес больных, соблюдающих здоровую диету, был также бо`льшим в странах с высоким доходом на душу населения, вместе с тем, ни в одной стране приверженность здоровому образу жизни среди этой категории больных даже не приближалась к оптимальным показателям.
Таким образом, даже в странах с высоким доходом на душу населения распространенность здорового образа жизни крайне низка, с еще более худшей ситуацией в странах с низким доходом на душу населения.
В исследовании PURE продемонстрирован огромный разрыв между необходимой и фактической вовлеченностью лиц с ИБС и перенесенным МИ в три ключевых направления по модификации образа жизни, включающие отказ от курения, дозированную физическую активность и здоровую диету, — около 1/5 больных продолжают курить, приблизительно только ⅓ соблюдают рекомендованный режим физической активности, и лишь 2/5 — придерживаются здоровой диеты.
Teo K., Lear S., Islam S. et al. (2013) Prevalence of a healthy lifestyle among individuals with cardiovascular disease in high-, middle- and low-income countries. The Prospective Urban Rural Epidemiology (PURE) study. JAMA, 309(15): 1613–1621.
Wood S. (2013) Very few people with established CVD adhere to healthy habits: PURE. HeartWire, April 18 (www.theheart.org/article/1530271.do?utm_medium=email&utm_source=20130418_heartwire&utm_campaign=newsletter).
Yusuf S., Islam S., Chow C.K. et al. (2011) Use of secondary prevention drugs for cardiovascular disease in the community in high-income, middle-income, and low-income countries (the PURE Study): A prospective epidemiological survey. Lancet, 378(9798): 1231–1243.
Ольга Федорова
