Согласно результатам исследования, проведенного американскими учеными из Медицинской школы Уэйк Фореста (Wake Forest School of Medicine) и Вашингтонского университета (University of Washington), Сиэтл, некоторые данные, полученные в ходе рутинного электрокардиографического (ЭКГ)-обследования, могут являться предикторами потенциально серьезных заболеваний сердца. Так, блокада передне-верхней ветви левой ножки пучка Гиса (передневерхний гемиблок — ПВГ) может быть связана с повышенным риском развития сердечной недостаточности, внезапной сердечной смерти или фибрилляции предсердий.
В работе, опубликованной сегодня в «Journal of the American Medical Association», проанализированы данные 16-летнего наблюдения 1664 участников в возрасте >65 лет без признаков сердечно-сосудистой патологии. Лиц с сердечной недостаточностью, артериальной гипертензией, сахарным диабетом, а также инфарктом миокарда в анамнезе в группу наблюдения не включали. Результаты показали более высокий риск развития фибрилляции предсердий, сердечной недостаточности и смерти у лиц с ПВГ по сравнению с участниками с нормальной ЭКГ.
ПВГ представляет собой блокаду проведения электрического импульса по одной из ветвей к соответствующему участку левого желудочка сердца. В ранее проводившихся небольших исследованиях это объясняли фиброзированием или рубцовыми изменениями в миокарде левого желудочка, однако клинические аспекты данного явления не были исследованы. Неясными оставались и масштабы распространения ПВГ среди населения.
В ходе исследования установлено, что серьезные сердечно-сосудистые заболевания, такие как фибрилляция предсердий, сердечная недостаточность, и, возможно, внезапная сердечная смерть, ассоциированы с фиброзированием миокарда левого желудочка. Таким образом, подтверждена гипотеза о том, что наличие ПВГ даже у вполне здоровых лиц может быть информативным и доступным маркером левожелудочкового фиброза. Оценив результаты ЭКГ, врач, тем самым, может прогнозировать кардиоваскулярный риск у пациента.
В настоящее время не существует лечения при ПВГ, однако результаты исследования могут открыть новую область исследований в кардиологии. У больных сердечной недостаточностью и полной блокадой левой ножки пучка Гиса используют специальный кардиостимулятор бивентрикулярного типа, обеспечивающий сердечную ресинхронизацию, однако вопрос, целесообразна ли его установка у лиц с ПВГ и сердечной недостаточностью, требует дополнительного изучения.
University of California — San Francisco (2013) Routine EKG finding could signal serious heart problem. ScienceDaily, April 17 (www.sciencedaily.com /releases/2013/04/130416161831.htm).
Ольга Федорова
