Як повідомляло наше видання, за даними Міністерства охорони здоров’я (МОЗ) України, у 2012 р. малюкову смертність знижено на 15% порівняно з 2011 р. Упродовж останніх років структура смертності дітей віком до 1 року не змінюється: більше половини випадків становлять стани, що виникають у перинатальний період. Материнська смертність за 2012 р. знизилася в 1,3 раза порівняно з 2011 р. та у 1,9 раза — від рівня 2010 р. У структурі причин материнської смертності протягом багатьох років на першому місці (>50%) — екстрагенітальна патологія та акушерська кровотеча. Понад 60% випадків материнської смерті пов’язані з суто акушерськими причинами (кровотеча, сепсис, емболія).
З огляду на це під час відеоконференції «Запитай Міністра!», присвяченої питанням взаємодії перинатальних центрів із центрами дитячої кардіохірургії, міністр охорони здоров’я України Раїса Богатирьова ініціювала перевірку рівня кваліфікації лікарів-акушерів-гінекологів, а згодом — неонатологів, хірургів загальної практики та анестезіологів в усіх областях України.
Міністр повідомила, що підписала відповідний наказ МОЗ України, згідно з яким перевірка стосуватиметься не лише теоретичних знань медиків, але й практичних навичок. Р. Богатирьова наголосила, що, хоча на загальнодержавному рівні відзначається зниження материнської та малюкової смертності, але завдання, визначені в Декларації тисячоліття ООН, вимагають удосконалення роботи.
За словами міністра, після проведення МОЗ України ретельного аналізу материнських втрат і виникли питання щодо організації допомоги вагітним та породіллям на місцях, зокрема щодо проведення атестації в регіонах із питань можливості надання кваліфікованої допомоги в екстремальних ситуаціях жінкам із кровотечею. Для досягнення успіху в забезпеченні кваліфікованої допомоги вагітним, матерям і дітям потрібно багато складових, одна з яких — це кваліфікація медичних працівників. Саме для того, щоб за рахунок підвищення фахових здібностей досягати покращання показників, і прийнято рішення про проведення перевірок, пояснила міністр.
При цьому мова не йде про покарання чи звільнення. Це необхідно для з’ясування, чого не вистачає лікарю для певного рівня кваліфікації, і як допомогти йому вдосконалити свої знання і здібності. Тим, хто не зможе пройти перевірку, МОЗ надаватиме можливість підвищити свою кваліфікацію.
Продовжуючи під час онлайн-конференції питання кадрового потенціалу перинатальної служби, Р. Богатирьова зазначила, що сьогодні в Україні не вистачає, зокрема, професійних лікарів-педіатрів-неонатологів. Згідно з діючими нормами, на одного лікаря має припадати 10 немовлят в пологовому будинку та 3 дитини в реанімації новонароджених. Насправді ж сьогодні це співвідношення — один лікар на 5 тис. новонароджених. Кадровий дефіцит спостерігається і серед лікарів-акушерів-гінекологів. Якщо в містах забезпеченість зазначеними фахівцями у 2012 р. була наближеною до норми — один лікар на 2 тис. жінок, то у сільській місцевості цих фахівців катастрофічно не вистачає. Особливо гострою ця проблема є у гірській місцевості та віддалених сільських районах. Це зумовлено територіальною віддаленістю від родопомічних закладів, недостатньою оснащеністю лікувальних закладів апаратурою та санітарним автотранспортом, засобами зв’язку тощо.
Окрім того, важливо сьогодні прирівняти лікарів-неонатологів до лікарів хірургічного профілю. Міністр повідомила, що над цим питанням Уряд працює — МОЗ та Міністерство фінансів готують спільний проект рішення.
Ще однією важливою складовою ефективності роботи перинатальних центрів і пологових будинків є стабільність їх фінансування. Як зазначила Р. Богатирьова, це питання враховано у розрахунках МОЗ, поданих до Міністерства фінансів України під час підготовки змін до Державного бюджету на 2013 р.
Особлива увага під час відеоконференції була присвячена проблемі дітей із вродженими вадами. Міністр підкреслила, що такі діти потребують серйознішої уваги від моменту внутрішньоутробного діагностування до моменту повної реабілітації.
Саме тому Президент України доручив створити ефективну систему раннього виявлення та своєчасної медичної реабілітації дітей із вродженими вадами або із затримками розвитку, зауважила Р. Богатирьова.
За її словами, сьогодні причиною смерті майже чверті українських малюків у перший місяць життя (неонатальний період), є вроджені вади розвитку. Щоб врятувати їхнє життя, розроблено та впроваджено Клінічний протокол з акушерської допомоги «Ведення вагітності і пологів у вагітних із пренатально встановленими вродженими вадами серця плода». Міністр охорони здоров’я наголосила, що ми можемо пишатися тим, що Україна є піонером серед світових держав зі створення такого необхідного документа. Протоколом не лише визначено порядок надання допомоги вагітній та дитині, а й чітко окреслено маршрут і заклади охорони здоров’я як для ще не народженої дитини, так і для вагітної.
Про велике значення цього документа свідчать цифри: з моменту введення Протоколу в дію проведено 549 обстежень вагітних, діагностовано 191 дитину із вродженими вадами серця, серед них 92 — з критичними.
На переконання Р. Богатирьової, саме тісна співпраця пологових будинків і перинатальних центрів із центрами дитячої кардіології та кардіохірургії підвищила ефективність допомоги дітям із вродженими вадами серця та дозволила значно знизити рівень смертності цих дітей на першому році життя.
По закінченні відеоконференції міністр охорони здоров’я доручила:
- забезпечити регулярне проведення нарад у мережі перинатальних і пологових будинків спільно з центрами дитячої кардіології;
- підготувати пропозиції щодо заходів, необхідних для вдосконалення системи взаємодії між закладами мережі перинатальних і пологових будинків із центрами дитячої кардіології та інших патологій;
- підготувати пропозиції щодо підготовки необхідних фахівців з питань раннього (дородового) виявлення дитячих патологій;
- ректору Національної медичної академії післядипломної освіти імені П.Л. Шупика Юрію Вороненку підготувати пропозиції щодо забезпечення спеціалізованої поглибленої підготовки фахівців у галузі дитячої кардіології, а також у галузі дитячої хірургії серця і магістральних судин.
Довідка
Відеоконференція «Запитай Міністра!» відбулася у понеділок 15 квітня 2013 р. у приміщенні Науково-практичного медичного центру дитячої кардіології та кардіохірургії МОЗ України та була присвячена питанням взаємодії перинатальних центрів і центрів дитячої кардіохірургії.
За допомогою відеозв’язку міністр охорони здоров’я України спілкувалася з медичними працівниками та пацієнтами перинатальних центрів, пологових будинків, дитячих лікувальних закладів кардіологічного спрямування з усіх областей України загальною чисельністю близько 1000 осіб.
На запитання учасників відеоконференції також відповідали головний позаштатний спеціаліст МОЗ України за спеціальністю «Акушерство та гінекологія», член-кореспондент Національної академії медичних наук України, професор В’ячеслав Камінський; головний позаштатний спеціаліст МОЗ України за спеціальністю «Неонатологія» професор Єлизавета Шунько; начальник Управління охорони материнства та дитинства МОЗ України Альона Терещенко; головний лікар Державної установи «Науково-практичний медичний центр дитячої кардіології та кардіохірургії МОЗ України» Володимир Жовнір; керівник Національного проекту «Нове життя — нова якість охорони материнства та дитинства» Віктор Сірман.
Прес-служба «Українського медичного часопису»
за матеріалами www.moz.gov.ua
