Возраст, в котором у детей диагностируется аутизм, зависит от выраженности у них поведенческих симптомов — к такому выводу пришли ученые из Висконсинского университета в Мадисоне (University of Wisconsin-Madison), США. Кроме того, они установили, что к диагностическим критериям, которые определяют возраст диагностирования расстройства, относятся нарушения невербальной коммуникации и повторяющиеся модели поведения. Результаты исследования опубликованы в «Journal of the American Academy of Child and Adolescent Psychiatry».
Авторы исследования отмечают, что ранняя диагностика аутизма является важной целью общественного здравоохранения. Чем раньше удается заподозрить наличие у ребенка определенных проблем, тем скорее он начнет получать необходимую помощь. Однако, несмотря на то что аутизм можно диагностировать в возрасте 2 лет, популяционные исследования показывают, что более чем половине детей диагноз устанавливают только в 5-летнем возрасте. Одной из причин этого является тот факт, что симптоматика расстройств аутического спектра (РАС) чрезвычайно разнообразна. Так, в соответствии с критериями, изложенными в 4-м издании Руководства по диагностике и статистике психических расстройств (Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders Fourth Edition — DSM-IV), РАС соответствует >600 различных комбинаций симптомов, отвечающих минимальным требованиям для установления диагноза.
Специфические симптомы являются важным фактором. Так, наличие у детей таких симптомов, как нарушение невербальной коммуникации, повторяющиеся движения, ограниченное поведение, приводит к ранней диагностике патологии, а таких симптомов, как ограниченный словарный запас и эхолалия — к более поздней.
В предыдущих исследованиях, в которых изучали возраст диагностирования РАС, ученые обращали внимание в основном на внешние факторы, такие как пол, социально-экономический статус и уровень умственного развития. В данной работе исследователи под руководством доктора Мэтью Меннера (Matthew Maenner) обратили внимание на 12 поведенческих особенностей, присущих, согласно DSM-IV, детям с РАС. Изучая данные 2757 детей их 11 штатов США, они установили, что значительную связь между наличием у них определенных поведенческих нарушений и возрастом на момент установления диагноза.
Однако ученые отметили, что определить наличие у ребенка аутизма только по этим признаком очень не просто. Так, средний возраст установления диагноза у детей, включенных в исследование, составлял 8,2 года, если оценивали только 7 предложенных поведенческих особенностей, однако если во внимание принимались 12 — возраст диагностирования заболевания снижался до 3,8 года.
Авторы исследования отмечают, что проведение интенсивного скрининга не является гарантией раннего выявления расстройства. Это приводит к тому, что у детей, у которых наблюдается меньшее количество типичных симптомов аутизма, меньше шансов на раннее начало реабилитации.
Maenner M.J., Schieve L.A., Rice K.E. et al. (2013) Frequency and pattern of documented diagnostic features and the age of autism identification. Journal of the American Academy of Child & Adolescent Psychiatry, 52(4): 401.
University of Wisconsin-Madison (2013) In autism, age at diagnosis depends on specific symptoms. ScienceDaily, Apr. 9 (www.sciencedaily.com /releases/2013/04/130409173355.htm).
Юлия Котикович
