Изменение уровня билирубина в плазме крови пациента всегда привлекает внимание врача, поскольку имеет важное клиническое значение и свидетельствует о нарушении работы печени. Однако в ходе нового исследования ученые из Техасского университета (University of Texas), США, доказали, что уровень билирубина указывает не только на состояние гепатобилиарной системы, но и на риск развития рака легких у курильщиков. Об этом они доложили на Ежегодной встрече Американской ассоциации по изучению онкологических заболеваний (Annual Meeting for the American Association for Cancer Research).
Онкологические заболевания легких чаще всего диагностируют на поздних стадиях, когда опухоль становится неоперабельной, а лечение — малоэффективным. Показатель общей 5-летней выживаемости при раке легких составляет 15%, 5-летней выживаемости при ІІІ стадии заболевания — 5%, при IV — только 1%.
В ходе Национального исследования, посвященного скринингу болезней легких (National Lung Screening Trial), ученые определили, что массовое проведение низкодозовой спиральной компьютерной томографии снижает смертность от рака легких среди курильщиков на 20%. Однако положительный диагноз, полученный при данном методе исследования, часто бывает ложным. Для снижения частоты ложноположительных диагнозов проводится определение различных биомаркеров. Именно данный метод исследования должен стоять на первом месте при скрининге онкологических патологий легких, подчеркивают ученые.
В ходе данного исследования проанализированы различные метаболиты у участников трех групп: 1-ю составляли здоровые лица, 2-ю — пациенты с ранними, 3-ю — с поздними стадиями немелкоклеточного рака легкого. В ходе работы исследователи выявили, что курящие мужчины с низким уровнем билирубина входят в группу повышенного риска развития рака легких, и потому в профилактических целях им должна быть проведена спиральная компьютерная томография легких, а также настоятельно рекомендован отказ от курения.
Данные результаты подтвердили выводы, полученные в ходе предыдущего проспективного исследования, проведенного в Тайване, участниками которого стали 435 985 человек (208 233 мужчины). В нем отмечено, что наиболее значимым в отношении определения риска развития рака легкого является уровень билирубина в плазме крови. Так, в группе мужчин с низким уровнем билирубина (<0,68 мг/дл) частота возникновения рака легких составила 7,02, а среди пациентов с высоким уровнем (<1,12 мг/дл) — 3,73 случая на 10 тыс. человеко-лет. Смертность в этих группах составила 4,84 и 2,46 случая на 10 тыс. человеко-лет соответственно.
Исследователи полагают, что протекторное действие билирубина связано с его антиоксидантной, противовоспалительной и антипролиферативной активностью. Они отмечают, что перед началом работы предполагалось защитное действие билирубина в отношении заболеваний легких, однако тот факт, что данный метаболит оказывает большее влияние на состояние здоровья курильщиков, оказался неожиданным. Следующим шагом должна быть оценка прогностической ценности уровня билирубина в плазме крови у заядлых курильщиков для определения у них риска развития рака легких.
University of Texas M.D. Anderson Cancer Center (2013) Male smokers with low levels of serum bilirubin at greater risk for lung cancer. Medical News Today, Apr. 10 (http://www.medicalnewstoday.com/releases/258790.php.).
Юлия Котикович
