За даними Міністерства охорони здоров’я України, проблема епідемії туберкульозу в країні обтяжується зростанням рівня ВІЛ-асоційованого туберкульозу. Основними причинами збільшення кількості коінфекції ВІЛ/туберкульоз в Україні є неналежна організація контрольованого лікування, особливо на амбулаторному етапі та низький рівень ефективності лікування туберкульозу взагалі.
З метою оптимізації виконання Загальнодержавної цільової соціальної програми протидії захворюванню на туберкульоз на 2012–2016 роки, Державна служба України з питань протидії ВІЛ-інфекції/СНІДу та іншим соціально небезпечним захворюванням (далі — Держслужба України соцзахворювань) протягом 2013 р. запровадила спеціальні апаратні наради, на яких заслуховуються представники з усіх областей країни, відповідальні за виконання заходів протидії туберкульозу та ВІЛ-інфекції/СНІДу. Як зазначила голова Держслужби України соцзахворювань Тетяна Александріна, головним завданням апаратних нарад є налагодження взаємодії профільних служб як на рівні регіонів, так і в масштабах усієї країни. Це сприятиме виявленню основних проблемних питань у боротьбі зі СНІДом і туберкульозом. З боку Держслужби України соцзахворювань здійснюватиметься системний моніторинг виконання заходів та жорсткий контроль за здійсненням діагностики та лікування пацієнтів.
На початку квітня 2013 р. на черговій апаратній нараді інформаційно-аналітичні матеріали щодо протидії ВІЛ-інфекції/СНІДу і туберкульозу у своїх регіонах були представлені фахівцями Запорізької та Чернівецької областей.
У Запорізькій області ситуація із захворюванням та туберкульоз значно покращилася. Спеціалісти відзначають налагодження діагностики туберкульозу, у тому числі покращання рентгенодіагностики в закладах пенітенціарної системи. Зважаючи на високий показник випадків коінфекції — 41% з усієї кількості вперше виявлених осіб з ВІЛ, в області планується посилити заходи для вчасного виявлення та лікування ВІЛ-асоційованого туберкульозу.
Серед проблемних питань, які потребують вирішення спільними зусиллями, обласні фахівці називають недостатню кількість кваліфікованих кадрів на місцях — лікарів-інфекціоністів та фтизіатрів, а також необхідність удосконалення системи обліку та звітності.
Чернівецька область належить до регіонів із низьким рівнем поширеності ВІЛ-інфекції, однак для регіону також є актуальним питання зростання ВІЛ-асоційованого туберкульозу і пізнього виявлення СНІДу: за останній рік кількість осіб з уперше виявленим діагнозом СНІД зросла удвічі.
Голова Держслужби України соцзахворювань зауважила, що в Чернівецькій області необхідно й надалі розвивати мережу кабінетів «Довіра» для більшого охоплення громадян послугами консультування і тестування. Водночас для регіону характерна низька ефективність лікування хворих на туберкульоз при відносно високому рівні фінансування.
Зокрема, на сьогодні у Чернівецькій області лише починає формуватися прихильність місцевої влади до організації соціальної підтримки хворих, створення умов для мотивації пацієнтів дисципліновано проходити лікування, не переривати його, виконувати рекомендації лікаря. У деяких областях зусиллями місцевої влади такий мотиваційний компонент забезпечено через розповсюдження харчових наборів, предметів гігієни, вітамінних препаратів тощо.
Крім того, на думку Голови Держслужби України соцзахворювань, на сьогодні обидві служби — фтизіатрична та протидії ВІЛ/СНІДу — мають діяти в умовах професійного тандему. Адже найбільш гострі питання: вчасне виявлення туберкульозу та ВІЛ, подолання коінфекції тощо можна вирішити лише у тісній взаємодії. Оскільки сьогодні обидві служби покликані забезпечити повний медичний та соціальний супровід хворого: від початку виявлення захворювання, лікування й одужання або забезпечення якісної пожиттєвої терапії у разі ВІЛ-інфекції.
Т. Александріна, звертаючись до представників областей, підкреслила, що в країні розроблено належну законодавчу, нормативну й методичну базу, яка дозволяє забезпечити якісну та ефективну роботу як для фтизіатрів, так і представників мережі центрів профілактики і боротьби зі СНІДом. У разі виникнення будь-яких перешкод та проблемних моментів — Держслужба України соцзахворювань готова до їх спільного вирішення і взаємної допомоги.
Зокрема, для підвищення професійного рівня фахівців та організації більш якісних медичних послуг хворим на туберкульоз та ВІЛ-інфікованим громадянам у регіонах планується провести ряд семінарів, нарад і тренінгів. Під час їх проведення акцент робитиметься на ознайомленні та належному запровадженні змін до законодавства, нормативних нововведень. До навчання активно залучатимуться лікарі загальної лікарняної мережі.
Так, днями у Дніпропетровську проведено семінар з питань профілактики, діагностики та лікування ВІЛ-інфекції/СНІДу для лікарів центрів первинної медико-санітарної допомоги міста. Метою заходу стала актуалізація серед лікарів-фтизіатрів, лікарів-інфекціоністів служби СНІДу, сімейних лікарів регіону проблем подвійної епідемії — ВІЛ-інфекції та туберкульозу: у 2012 р. у Дніпропетровській області захворюваність на коінфекцію ВІЛ/туберкульоз зросла на 3,1%.
Учасники семінару ознайомилися з міжнародними рекомендаціями з ведення випадку туберкульозу/ВІЛ-інфекції, з питаннями своєчасного виявлення ВІЛ-інфекції у хворих на туберкульоз і туберкульозу у ВІЛ-інфікованих, особливостями перебігу туберкульозу на тлі ВІЛ-інфекції, організацією лікування хворих на туберкульоз/ВІЛ-інфекцію з урахуванням можливостей служби СНІДу і туберкульозу області.
Як повідомили у Комунальному закладі «Дніпропетровський обласний центр профілактики та боротьби зі СНІДом», протягом 2013 р. у регіоні такі семінари будуть проведені в усіх адміністративних територіях області. Планується охопити навчанням 115 лікарів первинної ланки, що дозволить підвищити їх рівень знань щодо питань ВІЛ/СНІДу.
Прес-служба «Українського медичного часопису»
за матеріалами www.dssz.gov.ua
