Согласно результатам работы, проведенной группой ученых во главе с доктором МакКензи Калхун (McKenzie Calhoun) из университета штата Теннеси (East Tennessee State University), применение блокаторов β-адренорецепторов не снижает риск развития кардиоваскулярных событий у пациентов с заболеваниями коронарных артерий.
Эти данные получены учеными после анализа результатов исследования по снижению атеротромбоза (Reduction of Atherothrombosis for Continued Health — REACH), в котором приняли участие более 45 тыс. добровольцев с кардиоваскулярными заболеваниями или множественным риском атеротромбоза (>3 факторов риска).
Для достижения поставленных целей исследовательская группа проанализировала информацию о состоянии здоровья участников этого исследования, принимающих блокаторы β-адренорецепторов. Всех пациентов распределили на 3 когорты с учетом наличия инфаркта миокарда (ИМ) в анамнезе (n=9451), заболеваний коронарных артерий без ИМ (n=8864) и 3 факторов риска заболеваний коронарных артерий без данной патологии (n=6864). В качестве контроля рассматривали пациентов, не принимавших блокаторы β-адренорецепторов. Основными конечными точками выбрали возникновение нефатального ИМ, инсульта или смерти по кардиоваскулярным причинам, вторичными — госпитализацию по поводу атеротромботических событий или реваскуляризации. Период наблюдения составил 4 года.
Согласно результатам, ИМ, инсульт или летальный исход за период наблюдения возникли у 16,9% из первой когорты, принимавших блокаторы β- адренорецепторов, и у 18,6% не принимавших эти препараты. Относительный риск (ОР) при применении данной группы препаратов составил 0,90 (95% доверительный интервал (ДИ) 0,79–1,03; р=0,14). Для вторичных конечных точек наблюдали схожие результаты.
Среди пациентов с заболеваниями коронарных артерий без ИМ в анамнезе частота возникновения основных конечных точек при приеме блокаторов β-адренорецепторов и без достоверно не различалась. Однако эти различия отмечены в отношении вторичных конечных точек (30,6 и 27,8% соответственно, ОР при приеме блокаторов β-адренорецепторов составил 1,17; 95% ДИ 1,04–1,30; р=0,01).
В 3-й когорте пациентов прием блокаторов β- адренорецепторов не оказал значимого влияния на риск основных и вторичных конечных точек.
Резюмируя полученные результаты, авторы заключили, что в данном анализе применение блокаторов β-адренорецепторов не было ассоциировано со снижением риска развития кардиоваскулярных событий, однако повышало выживаемость после ИМ. Исследователи подчеркивают, что существующая доказательная база эффективности этой группы препаратов у пациентов после ИМ неправильно интерпретируется клиницистами, что привело к применению блокаторов β-адренорецепторов в более широкой популяции пациентов без соответствующих показаний и наличия ИМ в анамнезе.
В дальнейших работах, согласно мнению ученых, следует более детально изучить преимущества применения блокаторов β-адренорецепторов для различных субгрупп пациентов.
Calhoun M., Cross L.B., Cooper-DeHoff R.M. (2013) Clinical Utility of β-blockers for primary and secondary prevention of coronary artery disease. Expert Rev. Cardiovasc. Ther., 11(3): 289–291.
Виталий Безшейко
