Одним из факторов, предрасполагающих к развитию острого инфаркта миокарда, считается психоэмоциональный стресс. Механизм влияния стресса на развитие острого инфаркта миокарда изучен давно. Это объясняется выбросом в кровь большого количества катехоламинов, вследствие чего повышается потребность миокарда в кислороде, частота сердечных сокращений, артериальное давление, что обусловливает ишемию миокарда и повышение коагулятивных свойств крови. Все эти эффекты предрасполагают к развитию инфаркта миокарда, особенно при склерозировании коронарных сосудов. Также при стрессе выделяется кортизол, повышенное или продолжительное выделение которого приводит к повышению систолического давления, что объясняет его связь с развитием острой сердечной недостаточности при хроническом стрессе. Недавние исследования показали, что повышенное содержание кортизола в крови утром и общее повышение уровня кортизола в плазме крови имеют непосредственную связь с развитием сердечно-сосудистой патологии, а также снижением когнитивных способностей в пожилом возрасте. Поэтому определение уровня кортизола может использоваться в качестве маркера риска развития острой сердечной недостаточности.
В настоящее время содержание кортизола измеряют определением его уровня в плазме крови, моче и слюне. Однако содержание кортизола в данных биологических жидкостях не показывает повышения уровня гормона на протяжении длительного времени, поэтому такие методы измерения не могут использоваться для прогнозирования развития острого инфаркта миокарда на фоне хронического стресса. По этой причине доктор Дэвид Перег (David Pereg) из Университета Западного Онтарио (University of Western Ontario; Лондон, Канада) с коллегами предложили метод измерения содержания кортизола в волосах пациентов. В проспективное исследование включили 56 пациентов, поступивших в больницу с острым инфарктом миокарда, и 56 — по другим причинам, уровень кортизола измеряли в 3 см проксимальных кончиков волос при помощи метода ферментной иммуносорбции. У пациентов с инфарктом миокарда определялось среднее содержание кортизола 295,3 (105,4–809,3) нг/г, в контрольной группе — 224,9 (76,58–949,9) нг/г (p=0,006; U-критерий Манна — Уитни (Mann — Whitney U-test)). После оценки других факторов риска, таких как возраст, уровень липопротеидов высокой и низкой плотности в крови, масса тела, курение, инфаркт миокарда в анамнезе, при проведении многофакторного логистического регрессионного анализа продолжительный высокий уровень кортизола оказался наиболее важным предиктором развития инфаркта миокарда (cоотношение шансов 17,4; 95% доверительный интервал 2,15–140,5; p=0,007). Из этого следует, что содержание кортизола в проксимальных кончиках волос может показывать риск развития острого инфаркта миокарда на фоне хронического стресса. Новый метод может использоваться в качестве чувствительного биомаркера и будет способствовать выявлению пациентов группы высокого риска развития инфаркта миокарда в будущем, а проведение интенсивного обследования и лечения таких больных поможет минимизировать риски и предотвратить неблагоприятный исход.
По материалам www.informahealthcare.com;
www.psychosomaticmedicine.org
(©) Florianr/Dreamstime/Dreamstock
