В ходе нового исследования, проведенного шотландскими учеными, стало известно, что нарушение функции легких в детстве способствует появлению хрипов у курильщиков в 18-летнем возрасте. Результаты исследования опубликованы онлайн в журнале «JAMA Pediatrics».
Для данного исследования ученые проанализировали данные 243 малышей, функция легких которых очинивалась на 4-й неделе жизни, а также в 6; 12 и 18 лет. В 6-летнем возрасте осмотр прошли 123 ребенка из первичной выборки, 12-летнем — 194, 18-летнем — 150.
По достижению участниками 18-летнего возраста их, основываясь на показателе наличия хрипов, распределили на несколько групп. У детей 1-й группы отсутствовали хрипы в любом возрасте, 2-й — присутствовали в 18 лет и зафиксированы хотя бы единожды в предыдущие годы (персистентные хрипы), 3-й — отмечены в раннем возрасте, но отсутствовали в 18 лет (ремитирующие хрипы), 4-й — впервые появились в 18 лет (хрипы с поздним началом).
Отмечено, что вероятность того, что у 13 участников с персистентными хрипами в раннем детстве присутствовал эпизод нарушения легочной функции, была значительно выше, чем у 96 детей без хрипов. Так, у участников 2-й группы в среднем максимальный инспираторный поток функциональной остаточной емкости легких был ниже на 43%, чем у представителей 1-й группы. Когда же исследователи разделили участников на квартили в соответствии с младенческими показателями максимального инспираторного потока функциональной остаточной емкости легких, они выявили, что 78% 18-летних курящих участников с хрипами попали в низший квартиль по сравнению с 29% некурящих людей. И, наоборот, среди тех, кто по данному показателю в младшем возрасте отнесен к высшему квартилю, 29% были курильщиками, а 21% — нет. Проанализировав полученные данные, исследователи пришли к выводу, что выявленная зависимость была статистически значимой (р=0,007) только для курильщиков.
Персистентные хрипы были также независимо ассоциированы с атопией в детском возрасте (относительный риск (ОР) 7,1; 95% доверительный интервал (ДИ) 1,5–34,5; р=0,01), наличием бронхиальной астмы у матери (ОР 6,8; 95% ДИ 1,4–32,2; р=0,2) и курением в 18-летнем возрасте (ОР 4,8; 95% ДИ 1,0–21,3; р=0,04).
Исследователи подчеркивают, что полученные результаты, доказывающие наличие взаимосвязи между нарушением легочной функции в детском возрасте и возникновением у них хрипов при наличии такой пагубной привычки, как курение, являются важными для защиты общественного здоровья. Ведь они означают, что профилактика астматических заболеваний у детей и снижение распространенности курения способны предотвратить развитие обструктивной болезни дыхательных путей. Однако ученые признают необходимость подтверждения своих выводов в других работах с привлечением участников различных возрастных групп.
Комментируя данную работу, доктор Каи-Хакон Карлсен (Kai-Håkon Carlsen) из Университетской клиники в Осло (Oslo University Hospital), Норвегия, отметил, что она является первой, в которой сообщается о наличии взаимосвязи между снижением легочной функции у детей и появлением хрипов не только в раннем возрасте, но и в последующие годы. Это является доказательством того, что раннее снижение функции легких оказывает существенное влияние на респираторное здоровье в последующей жизни.
Carlsen K. (2013) Neonatal lung function and later respiratory consequences. JAMA Pediatr, Feb. 18 [Epub ahead of print].
Mullane D., Turner S. W., Cox D. et al. (2013) Reduced infant lung function, active smoking, and wheeze in 18-year-old individuals. JAMA Pediatr., Feb. 18 [Epub ahead of print].
Smith M. (2013) Smoking tied to late-onset wheezing. MedPage Today, Feb. 21 (www.medpagetoday.com/Pediatrics/GeneralPediatrics/37470#).
Юлия Котикович
