Роды путем кесарева сечения в комбинации с недостаточностью грудного вскармливания могут оказать негативное влияние на становление нормальной микрофлоры у новорожденных, что, в свою очередь, повышает риск для различных заболеваний в более позднем возрасте. Эти данные опубликовала группа ученых из Канады в феврале 2013 г. в «Canadian Medical Association Journal».
В своей публикации доктор Меган Азад (Meghan Azad) из Альбертского университета (University of Alberta), руководитель исследовательской группы, и соавторы сообщают, что им удалось проанализировать медицинские данные 24 здоровых новорожденных, родившихся в срок (37–41-я неделя гестации). Матери детей принимали участие в длительном канадском исследовании по здоровью новорожденных (Canadian Infant Longitudinal Development study) в период с ноября 2008 по август 2009 г.
Методы исследования включали анализ ДНК-бактерий, выделенных из кала новорожденных, в первые 4 мес их жизни. Ученые провели расчет индексов Shao1 и Shannon, используемых для определения количества и разрозненности видов бактерий.
Из 24 новорожденных (12 мальчиков и 12 девочек), 6 (25%) рождены путем кесарева сечения, 10 (42%) пребывали исключительно на естественном, 5 (21%) — на естественном и искусственном и 9 (38%) — исключительно на искусственном вскармливании.
Результаты показали значительно меньшую заселенность кишечника Escherichia coli/Shigella (p<0,001) и отсутствие Bacteroides (p=0,02) у детей, рожденных путем кесарева сечения, в сравнении с теми, кто родился в результате вагинальных родов.
Кроме того, среди детей, находившихся на искусственном вскармливании, наблюдалась большая заселенность бактериями семейства Peptostreptococcus (p=0,002) и Verrucomicrobiaceae (p<0,001) в сравнении с грудным вскармливанием. Также у последних отмечено значимо меньшее количество Clostridium difficile (20 и 71% при искусственном вскармливании; p=0,01).
В среднем среди обследуемых индекс Chao1 составил 12,0 (11,2 — вагинальные роды, 19,7 — экстренное и 9,3 — избирательное кесарево сечение), индекс Shannon — 1,38 (1,33; 2,02 и 1,09 соответственно). У детей, находившихся на искусственном вскармливании, отмечено наибольшее увеличение количества видов бактерий, а у детей, родившихся путем планового кесарева сечения, — наименьшее разнообразие видов среди всех изучаемых субгрупп. Различия между экстренным и плановым кесаревым сечением ученые объясняют большей микробной нагрузкой при проведении первого вида вмешательств.
Исследователи добавляют, что изменения в микрофлоре кишечника, которая участвует в формировании иммунной системы, связаны с повышением риска различных хронических заболеваний. Несмотря на то что кесарево сечение оказывает негативное влияние на нормальную бактериальную колонизацию, грудное скармливание, по их мнению, может помочь в становлении нормальной бактериальной заселенности посредством увеличения количества полезных микроорганизмов.
- Azad M.B., Konya T., Maughan H. et al. (2013) Gut microbiota of healthy Canadian infants: profiles by mode of delivery and infant diet at 4 months. CMAJ, February 11 [Epub ahead of print].
- Hand L. (2013) Cesarean birth linked to differences in gut microbiome. Medscape, February 11 (www.medscape.com/viewarticle/779087).
Виталий Безшейко
