В ходе нового исследования ученые из Университета Умео (Umea University), Умео, Швеция, доказали, что у беременной, которая в течение I триместра подвергается воздействию высокого уровня озона (О3), значительно повышен риск развития преэклампсии и преждевременных родов. Результаты исследования опубликованы в «British Medical Journal Open».
В настоящее время наблюдается постоянное увеличение доказательств наличия взаимосвязи между влиянием загрязненного воздуха (в разные периоды беременности) и преждевременными родами. В нескольких работах изучалось влияние выхлопных газов на развитие преэклампсии. Так, исследователи обратили внимание, что проживание беременной в I триместр на территории с повышенной концентрацией выхлопных газов (NOx) не оказывает влияния на риск неблагоприятных исходов родов. В ходе другого метаанализа отмечено, что риск неблагоприятных исходов родов значительно повышается среди женщин с бронхиальной астмой, что, вероятно, связано с развитием воспаления в ответ на присутствие поллютантов во вдыхаемом воздухе. Данные же о наличии взаимосвязи между загрязнением воздуха и преэклампсией или рождением ребенка с недостаточной для его гестационного возраста массой тела ограничены и не имеют международного признания.
Целью данного исследования стало изучение влияния различных концентраций O3 и NOx в I триместр беременности на риск развития преэклампсии, наступления преждевременных родов и рождения ребенка с недостаточной массой тела. Необходимые данные получены из Шведского медицинского регистра родов (Swedish Medical Birth Register), Шведского национального регистра пациентов (Swedish national patient registry) и Регистра лекарственных назначений (Prescribed Drug Register), данные о концентрации O3 и NOx — из Городской администрации окружающей среды и здоровья Стокгольма (City of Stockholm Environment and Health Administration).
Исследованы 120 755 беременных, зачатие у которых состоялось между августом 1997 г. и февралем 2006 г. Из Регистра лекарственных назначений ученые определили женщин, которые в период беременности получали стационарное или амбулаторное лечение от бронхиальной астмы.
Недостаточной массой тела при рождении считали ту, которая составила ниже 10-й перцентили показателя для данного гестационного возраста; преждевременными родами — наступившие ранее 37-й недели беременности; определение случаев преэклампсии основывалось на диагностических критериях; диагностика бронхиальной астмы включала данные самоотчета пациентов и данные о назначении препаратов.
Оказалось, что 4,4% беременностей завершились преждевременными родами, а у 2,7% матерей, ставших участниками исследования, в период беременности наблюдали признаки преэклампсии. Ученые определи, что концентрация О3 зависела от сезона года, его наивысшая концентрация наблюдалась с февраля по апрель, а наиболее низкая — с сентября по ноябрь. Кроме того, уровень О3 был значительно ниже в начале исследования и выше — в конце.
Уровень NOx оказался не столь изменчив. В целом концентрация выхлопных газов в воздухе снизилась в течение исследования; отмечено наличие обратной корреляционной связи между концентрациями О3 и NOx.
Проанализировав полученные результаты, авторы исследования отметили, что при повышении уровня О3 на 10 мкг/м3 повышается риск преждевременных родов (относительный риск (ОР) 1,04; 95% доверительный интервал (ДИ) 1,01–1,08) и преэклампсии (ОР 1,04; 95% ДИ 1,01–1,08). В то же время, они подчеркивают, что ни в одной из изученных моделей уровень NOx не влиял на полученные результаты. Риск кесарева сечения при преждевременных родах повышался уже при концентрации О3, равной 1,1 мкг/м3.
Полученные результаты свидетельствуют о необходимости дальнейшего изучения неблагоприятного воздействия загрязненного воздуха в I триместр беременности на организм будущей матери.
- Bankhead С. (2013) Pre-eclampsia risk linked to ozone levels. MedPage Today, Feb. 06 (www.medpagetoday.com/OBGYN/Pregnancy/37231).
- Olsson D., Mogren I., Forsberg B. (2013) Air pollution exposure in early pregnancy and adverse pregnancy outcomes: a register-based cohort study. BMJ Open, Jan. 01 [Epub ahead of print].
Юлия Котикович
