Ученые из Университета Канзаса (University of Kansas), США, в ходе нового небольшого концептуального исследования, результаты которого опубликованы в «Journal of the American College of Cardiology», доказали, что занятия йогой улучшают состояние здоровья пациентов с пароксизмальной тахикардией предсердий (ПТП) при систематическом выполнении упражнений в течение ≥3 мес.
ПТП является наиболее частой формой нарушений ритма сердца. Данная патология вносит весомый вклад в уровень заболеваемости и смертности, кроме того она снижает качество жизни пациентов и способствует возникновению изменений эмоционального фона, приводя к развитию депрессии и повышая тревожность. Современные методы лечения ПТП, такие как применение антиаритмических препаратов или проведение катетерной абляции, не всегда приводят к улучшению состояния больных и имеют множество побочных эффектов. Данные об эффективности альтернативных методов ограничены, однако существуют предположения, что любая неинвазивная техника, которая приводит к восстановлению ритма сердца, будет способствовать улучшению общего состояния здоровья пациента.
В предыдущих исследованиях отмечено, что занятия йогой благотворно воздействуют на сердечно-сосудистую систему, однако влияние подобного комплекса упражнений на состояние здоровья больных с ПТП ранее не изучалось. В данной работе приняли участие 49 пациентов с симптомами ПТП (средний возраст — 61 год, средняя продолжительность заболевания — 5,3 года). Исследование было поделено на два периода — контроля (3 мес) и эксперимента (3 мес). В течение 1-го периода у участников определяли количество случаев фибрилляции предсердий, оценивали качество жизни с помощью краткой формы опросника (SF–36) и эмоциональное состояние с помощью Шкал Цунга для самооценки депрессии (Zung self-rated depression) и тревожности (Zung self-rated anxiety). Во 2-й период исследователи продолжали контролировать состояние участников, кроме того последние должны были посещать 60-минутные занятия йогой 2 раза в неделю.
После завершения периода эксперимента исследователи проанализировали полученные результаты и выявили, что во время занятий йогой у пациентов уменьшалось количество случаев фибрилляции предсердий, зафиксированных при мониторинге и сопровождавшихся жалобами на ухудшение самочувствия (в среднем — 2,1 против 3,8), не сопровождавшихся жалобами (в среднем — 0,04 против 0,12) и число жалоб на ПТП при отсутствии изменений в показателях суточного мониторинга (в среднем — 1,4 против 2,9). Все установленные различия были статистически достоверны (р<0,001). У 22 (22%) участников отмечены эпизоды ПТП только в период контроля.
Изменений в показателях качества жизни, уровнях депрессии и тревожности в течение периода контроля не установлено, однако во время занятий йогой все участники отметили улучшение общего самочувствия, повышение социальной активности и когнитивного состояния (р<0,02). Никаких побочных эффектов йога-терапии при проведении исследования не выявлено.
Механизм, лежащий в основе наблюдаемого явления, на сегодняшний день остается не до конца понятным, однако авторы выдвинули ряд предположений по данному вопросу. Вероятно, занятия йогой оказывают плейотропный эффект — повышают тонус парасимпатической нервной системы, подавляют чрезмерное возбуждение вегетативной системы и снижают активность процессов электрофизиологического ремоделирования предсердий. Субъективное ощущение улучшения качества жизни и уменьшение выраженности депрессии и тревожности может объясняться ослаблением нейрогуморального ответа на стрессовые факторы. Кроме того, ученые отмечают, что нельзя недооценивать положительное влияние доброжелательной атмосферы в центрах йоги, заботливое отношение преподавателей, изменение рациона питания и образа жизни, связанные с занятиями.
Исследователи признают некоторую ограниченность данного исследования. Так, остались неизвестными тонус вегетативной нервной системы, уровень маркеров воспаления и показатели функционального состояния эндотелия у участников в начале и в конце работы. Кроме того, существует вероятность того, что количество эпизодов ПТП недооценено вследствие недостаточной чувствительности проборов мониторинга.
- Neale T. (2013) Yoga may calm Afib. MedPage Today, Jan. 31 (www.medpagetoday.com/Cardiology/Arrhythmias/37121).
- Lakkireddy D., Atkins D., Pillarisetti J. et al. (2013) Effect of yoga on arrhythmia burden, anxiety, depression, and quality of life in paroxysmal atrial fibrillation: the YOGA my heart study. J. Am. Coll. Cardiol., doi: 10.1016.
Юлия Котикович
