Эксперты Кокрановского сотрудничества из Университета Ворвик (University of Warwick), Ковентри, Великобритания, в ходе нового метаанализа изучили эффективность применения препаратов селена с целью первичной профилактики сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) и выявили, что диетические добавки с данным микроэлементом не только не снижают риск их развития, но и повышают вероятность возникновения сахарного диабета 2-го типа, алопеции и дерматита 1-й и 2-й стадии. Результаты работы опубликованы в «Cochrane Database of Systematic Reviews».
Селен является эссенциальным микроэлементом, основными источниками которого в рационе служат мясо, морепродукты и овощи. Его концентрация в продуктах питания очень изменчива и зависит от содержания микроэлемента в почве и воде. При дефиците селена развивается болезнь Кешана, впервые описанная в 1970-е годы у жителей Северо-Восточных провинций Китая. Она проявляется в виде тяжелой формы кардиомиопатии и считается обратимой при восполнении дефицита элемента.
Специалистам давно известно, что селен входит в состав большого количества селенопротеинов, которые обладают антиоксидантной активностью и предотвращают развитие множества хронических заболеваний, включая патологию сердечно-сосудистой системы. Это привело к повышению потребления обогащенных селеном продуктов питания и диетических добавок, а также к росту уровня использования селеносодержащих агрохимических удобрений во многих странах мира. Однако в ходе обсервационных исследований получены противоречивые данные о характере взаимосвязи между количеством селена в рационе питания и риском развития ССЗ, кроме того, существует предположение, что высокий уровень микроэлемента способен повышать риск развития сахарного диабета 2-го типа.
Для проведения данного системного обзора ученые под руководством доктора Саверио Странжес (Saverio Stranges) изучили Кокрановский центральный регистр контролируемых испытаний (Cochrane Central Register of Controlled Trials CENTRAL), MEDLINE (Medical Literature Analysis and Retrieval System Online), EMBASE, CINAHL (Cumulative Index to Nursing and Allied Health Literature), ISI Web of Science, PsycINFO и другие базы данных до октября 2012 г. включительно.
В метаанализ включены 12 рандомизированных контролируемых исследований (7 из них имели продолжительность не менее 3 мес), в том числе крупнейшая американская работа, посвященная изучению эффективности селена и витамина Е в профилактике онкологических заболеваний (Selenium and Vitamin E Cancer Prevention Trial — SELECT). Общее количество участников составило 19 715 человек. Все исследования признаны работами с низким уровнем риска систематической ошибки.
Проанализировав результаты, ученые пришли к выводу, что ни в одном из них снижение общей смертности (относительный риск (ОР) 0,97; 95% доверительный интервал (ДИ) 0,88–1,08), смертности от ССЗ (ОР 0,97; 95% ДИ 0,79–1,2), нефатальных случаев ССЗ (ОР 0,96; 95% ДИ 0,89–1,04) и всех случаев ССЗ (фатальных и нефатальных) (ОР 1,03; 95% ДИ 0,95–1,11) при употреблении дополнительных доз селена не было статистически значимым. Недостоверными были и различия в уровне общего холестерина (взвешенное среднее отличие (ВСО) — 0,11 ммоль/л, 95% ДИ 0,3–0,07) и липопротеидов высокой плотности (ВСО — 0,2 ммоль/л, 95% ДИ 0,41–0,00) у пациентов, принимавших и не принимавших препараты селена. Ни в одном из исследований не выявлено влияния уровня микроэлемента на показатели артериального давления.
Риск развития сахарного диабета у участников, употреблявших селеносодержащие добавки, был несколько выше, чем у не употреблявших (ОР 1,06; 95% ДИ 0,97–1,15), однако это повышение не было статистически значимым. В исследовании SELECT у диетических добавок, содержащих селен, отмечен еще один неблагоприятный эффект — они повышают риск развития алопеции (ОР 1,28; 95% ДИ 1,01–1,62) и дерматита 1-й и 2-й стадии (ОР 1,17; 95% ДИ 1,0–1,35).
Авторы исследования отмечают, что в имеющихся работах отсутствуют доказательства позитивного влияния селена на сердечно-сосудистую систему. Они считают, что дополнительный прием данного микроэлемента не является необходимым для людей, придерживающихся рационального питания и не рекомендуют использовать препараты селена в качестве первичной профилактики ССЗ.
Ученые признают некоторую ограниченность данного метаанализа. Так, во всех исследованиях принимали участие пациенты с исходно высоким селеновым статусом. Они считают целесообразным проведение дополнительных исследований для изучения влияния диетических добавок, содержащих селен, на состояние здоровья у лиц с низким селеновым статусом — проживающих в эндемических регионах или имеющих заболевания, способствующие развитию микроэлементозов (ВИЧ, хроническая почечная недостаточность и др.).
- Nainggolan L. (2013) Selenium supplements ‘not justified’ for CVD prevention. Medscape, Feb. 1 (www.medscape.com/viewarticle/778615).
- Rees K., Hartley L., Day C. et al. (2013) Selenium supplementation for the primary prevention of cardiovascular disease. Cochrane Database of Syst. Rev., 1: CD009671.
Юлия Котикович
