Большинство пациентов называют физические нагрузки и яркий мерцающий свет триггерами мигрени, однако, в ходе проспективного исследования ученые из Университета Копенгагена (University of Copenhagen), Дания, выявили, что головная боль после воздействия этих факторов появляется только у небольшого числа больных.
В предыдущих исследованиях, результаты которых, к сожалению, получены ретроспективно, доказано, что приступы мигрени могут провоцировать множество факторов и пациенты в 95% случаев могут определить, что именно для них является триггером. Анализ данных литературы показал, что большинство больных считают наиболее сильными провокаторами физическую нагрузку и яркий свет, однако исследований, в которых подтверждалось бы провоцирующее действие перечисленных факторов, ранее не проводили. Авторы данной работы отмечают, что вполне естественным является то, что пациенты после приступа мигренозной боли стараются определить, что привело к возникновению данного состояния, однако мало кто из них ищет причину в своем поведении.
Для данного исследования ученые отобрали 27 пациентов, которые сообщали, что физическая нагрузка и яркий свет могут провоцировать у них развитие приступа мигренозной головной боли. У 14 из них головной боли предшествовала аура, у 13 — нет. Каждый участник детально описывал частоту и выраженность мигренозных приступов. Силу действия каждого возможного триггерного фактора пациенты оценивали по 4-балльной шкале. Если фактор чаще всего способствовал возникновению головной боли, ему присваивали 4 балла, если никогда не вызывал мигрени у конкретного участника — 0 баллов. За 24 ч до начала исследования ни у одного из участников не отмечены признаки мигрени, они не подвергались воздействию тяжелых физических нагрузок. Испытуемым экспериментально проводили стимуляцию мигрени ярким светом, изнуряющими физическими упражнениями или и тем, и другим.
Только у 3 из 27 (11%) пациентов после провокации возникла мигрень с аурой, еще у 3 — без ауры. Причем все случаи наблюдались после физической нагрузки, провокация мигрени с помощью яркого мерцающего света оказалась нерезультативной.
Ученые считают, что полученные результаты подтверждают важность будущих исследований для изучения триггерных факторов мигрени и разработки оптимальной тактики клинического ведения пациентов.
- Bankhead С. (2013) Migraine triggers fail to match patient reports. MedPage Today, Jan. 23 (http://www.medpagetoday.com/Neurology/Migraines/36984).
- Goadsby P.J., Silberstein S.D. (2013) Migraine triggers. Harnessing the messages of clinical practice Neurology, Jan. 23 [Epub ahead of print].
- Hougaard A., Amin F., Haugeet A.W. et al. (2013) Provocation of migraine with aura using natural trigger factors. Neurology, Jan. 23 [Epub ahead of print].
Юлия Котикович
