Екстрагенітальна патологія — один із головних чинників у структурі материнської та малюкової захворюваності та смертності. Несприятлива екологічна ситуація, генетична зумовленість, недотримання здорового способу життя, надмірне психоемоційне напруження, нераціональне харчування та шкідливі звички відіграють провідну роль у формуванні тієї чи іншої екстрагенітальної патології. Тому збереження репродуктивного здоров’я — актуальна проблема не лише акушерів-гінекологів, а й спеціалістів різних напрямків медицини.
25 серпня 2010 р. у медіа-холі інформаційної агенції «Інтермедіа консалтинг» відбулася прес-конференція на тему: «Статистика патологічних пологів: куди йде Україна?», на якій були оприлюднені офіційні дані про розповсюдження патології в Україні, а також обговорювалися питання загального стану здоров’я жінок та вплив різноманітної екстрагенітальної патології на перебіг вагітності та пологів. У заході взяли участь В’ячеслав Камінський, головний акушер-гінеколог України; Юлія Давидова, доктор медичних наук, завідувач акушерського відділення екстрагенітальної патології НДІ ПАГ; Світлана Дікусарова, завідувач акушерського відділення клініки «Ісіда».
В. Камінський зазначив, що загальний відсоток патологічних пологів останнім часом в Україні знизився до 40% (5–6 років тому він становив майже 70%). Це пов’язано, насамперед, із впровадженням системи розродження, максимально сприятливої для сім’ї, яка включає сімейні пологи, відмову від певних акушерських маніпуляцій, ранній початок грудного вигодовування, забезпечення контакту матері та дитини «шкіра до шкіри» одразу після народження дитини, постійне перебування новонародженого поряд із матір’ю у післяпологовий період. Планується впровадження системи міжрайонних регіональних перинатальних центрів, де будуть зосереджені сили спеціалістів, які зможуть надавати кваліфіковану допомогу вагітним із тяжкими екстрагенітальними захворюваннями, із високим ризиком розвитку ускладнень перебігу вагітності та пологів. На сьогодні вже відкрито два таких пологових будинки у Бердичеві Житомирської області та Бершаді Вінницької області. Створення подібних центрів має сприяти зменшенню кількості патологічних пологів, знижуючи таким чином відсоток материнської та малюкової смертності по всій країні.
Ю. Давидова зауважила, що Україна має достатню кількість спеціалістів, які можуть надавати висококваліфіковану допомогу вагітним. Система підготовки акушерських кадрів на теренах України є досить потужною, вона має витоки ще з радянської системи підготовки лікарів, до того ж акушери-гінекологи та педіатри НДІ ПАГ постійно вдосконалюються, співпрацюючи з іноземними колегами, проходячи стажування в медичних центрах провідних країн світу. До того ж в інституті розроблені спеціальні програми з підготовки до майбутньої вагітності різних категорій жінок, з тим чи іншим хронічним захворюванням, а з вагітними групи високого ризику працюють перинатальні психологи. Щодо надання допомоги новонародженим із вродженими вадами розвитку Ю. Давидова відзначила, що в НДІ ПАГ існує відділення хірургічної корекції вроджених вад розвитку, куди відразу після народження може бути направлена дитина із вадою розвитку, несумісною із життям, де їй надається кваліфікована допомога.
С. Дікусарова повідомила, що загальнодержавний показник патологічних пологів знизився, але у клініці «Ісіда» великий процент пацієнток після екстракорпорального запліднення та високий показних багатоплідних вагітностей, тому розродження цих жінок частіше проводять через операцію кесаревого розтину, такі пацієнтки трохи піднімають загальнодержавний показник патологічних пологів.
За словами В. Камінського, більше третини материнської смертності є наслідком екстрагенітальної патології і її питома вага, на жаль, зростає. Серед хронічних захворювань жінок провідне місце займають ураження серцево-судинної, дихальної, нервової, ендокринної системи та нирок. Разом з тим забезпечення лікарень новітнім обладнанням, необхіднім для надання невідкладної допомоги новонародженому, останнім часом покращилося, рівень підготовки спеціалістів-неонатологів досить високий, залучається все більше новітніх медичних технологій, навіть почали виконувати внутрішньоутробні операції. Все це разом сприяє зниженню показника малюкової смертності.
За даними офіційної статистики МОЗ України, смертність дітей першого року життя в Україні за І квартал 2010 порівняно з 2009 р. знизилася на 3,55%. Завдяки впровадженню Державної програми «Репродуктивне здоров’я нації» на період до 2015 року (затвердженого постановою Кабінету Міністрів України від 27.12.2006 р. № 1849) вдалося протягом останніх 5 років стабілізувати смертність дітей віком до 1 року. За тими ж даними, захворюваність дорослого населення у період 2004–2009 рр. зросла на 4,7%, за попередній рік — на 2,2%. Найбільша частка у структурі захворюваності населення належить хворобам системи кровообігу, органів дихання, травлення, кістково-м’язової, сечостатевої, ендокринної систем.
Мирослава Подобрій,
фото Олександра Устінова
