Согласно результатам исследования, опубликованным в январе в журнале «JAMA», у лиц, длительно употребляющих метамфетамин, риск развития психотических симптомов в периоды его приема в 5 раз выше в сравнении с периодами абстиненции. Данные симптомы в большинстве случаев включают подозрительность (71%), бредовые идеи (35%) и галлюцинации (51%).
Доктор Ребекка МакКетин (Rebecca McKetin) и соавторы смогли получить эти данные после обследования 278 лиц, принимавших метамфетамин, в возрасте ≥16 лет. Средний возраст участников составил 31,7 года, 72% были мужского пола. Все обследуемые соответствовали критериям DSM-IV относительно метамфетаминовой зависимости со средним стажем применения 13,1 года.
Как показали результаты, относительный риск развития психотических растройств под действием метамфетамина составил 5,3 (95% доверительный интервал 3,4–8,3; р<0,001). Как отметила Р. МакКетрин, это значит что 10% риск развития психотических симптомов на протяжении 1 мес абстиненции трансформируется в 48%, когда метамфетамин интенсивно применяется. При употреблении в этот период каннабиса и алкоголя риск психотических симптомов возрастает до 69%.
По мнению исследователей, одной из возможных причин выявленной взаимосвязи является повышение уровня допамина при метамфетаминовой интоксикации. Согласно заявлению Р. МакКетрин, метамфетамин оказывает сильное воздействие на регуляцию моноаминов и обладает нейротоксическим эффектом в отношении допамина и других нейротрансмиттеров. По ее мнению, психотические симптомы должны рассматриваться в качестве серьезных побочных эффектов применения метамфетамина.
В своих комментариях доктор Шон Кесседи (Shawn Cassady), нарколог клиники «First Step», Мэриленд, США, отмечает, что в среднем обследуемые в данном исследовании употребляли марихуану на протяжении 20 дней, а метамфетамин — 8 дней в месяц. Это поднимает дополнительный вопрос о том, какое из веществ в большей степени влияло на риск возникновения психоза.
Lowry F. (2013) Strong dose-dependent effect with meth and psychosis. Medscape, January 16 (www.medscape.com/viewarticle/777741).
McKetin R., Lubman D.I., Baker A.L. et al. (2013) Dose-related psychotic symptoms in chronic methamphetamine users: evidence from a prospective longitudinal study. JAMA Psychiatry, January 9 [Epub ahead of print].
Виталий Безшейко
