Вера в то, что курение обладает способностью снижать уровень тревожности и помогает бороться со стрессом, широко распространена в обществе. Около половины курильщиков называют именно эту особенность главной причиной курения. Однако в ходе нового исследования ученые из Королевского колледжа Лондона (King’s College London), Великобритания, выявили, что у людей, чья попытка бросить курить оказалась удачной, уровень тревожности снижается, а у тех, кому это не удалось — значительно повышается.
Участниками данного исследования стал 491 человек, куривший в течение ≥10 лет, проходивший 8-недельное лечение от табакокурения в специализированных клиниках Государственной службы здравоохранения Великобритании и получавший никотинзаместительную терапию. Тем из участников, которые выкуривали >15 сигарет/день, был назначен никотиновый пластырь, содержащий 21 мг, 10–14 сигарет — 14 мг никотина. Дополнительно участники перорально принимали 6–12 мг никотина/день в зависимости от их генотипа и выраженности никотиновой зависимости, определенной с помощью теста Фагестрома (Fagerstrom Test for Nicotine Dependence). В начале и в конце исследования у участников определяли уровень тревожности с помощью краткой версии опросника Спилберга (Spielberger State — Trait Anxiety Inventory — STAI-6). Для выяснения мотивов курения участникам задавали вопрос: «Вы курите, потому что Вам это приносит удовольствие или для того, чтобы бороться с напряжением и стрессом?», на который они могли дать один из трех возможных ответов: «Приносит удовольствие», «Снимает напряжение» и «В равной степени верны оба варианта ответов». В ходе сбора информации об участниках стало известно, что 106 из них имеют психические заболевания (53% — нарушения настроения, 13% — тревожные расстройства), из которых 88% требовалось медикаментозное лечение.
Оказалось, что только 14% (n=68) не курили в течение 6 мес после прохождения лечения в клинике. Причем чаще отказывались от пагубной привычки те участники, которые указывали главной причиной курения получение удовольствия. Ученые отметили, что через полгода уровень тревожности участников, бросивших курить, был в среднем на 11,8 балла по шкале STAI-6 ниже, чем у тех, которые так и не смогли побороть вредную привычку (95% доверительный интервал (ДИ) 7,7–16,0). Уровень тревожности у участников, которым не удалось бросить курить, был на 3 балла выше, чем в начале исследования, а у тех, которым удалось — на 9 баллов ниже. Ученые обратили внимание, что в начале исследования у 22,4% участников наблюдался высокий уровень тревожности, а через 6 мес — у 28,8% (среди тех, кто не курил в течение всего исследования — 14,7%). Проанализировав полученные данные, исследователи определили, что относительный риск повышения уровня тревожности у людей, полностью отказавшихся от вредной привычки, составляет 0,63 (95% ДИ 0,20–1,91), а тех, кто прекращал курить, но через некоторое время снова начал — 1,58 (95% ДИ 1,12–2,24).
Авторы исследования отмечают, что полученные результаты были для них крайне неожиданными. Они не видят иной причины повышения уровня тревожности при неспособности бросить курить, кроме беспокойства о своем здоровье, и предполагают наличие анксиогенного действия у этой широко распространенной пагубной привычки. Вероятно, отказ от курения особенно заметно снижает уровень тревожности у людей с психическими расстройствами и у тех, кто курит для того, чтобы справиться с напряженной ситуацией. Исследователи считают необходимым в рамках антитабачной пропаганды указывать на вред, который наносит курение не только физическому, но и психическому здоровью.
Ученые признают некоторую ограниченность данного исследования. Так, относительно небольшое количество людей смогло воздерживаться от курения в течение длительного времени, что не могло не повлиять на точность оценки и возможность выявления взаимосвязи.
Brauser D. (2013) Failure to quit smoking creates more anxiety, not less. Medscape, Jan. 15 (www.medscape.com/viewarticle/777679).
McDermott M.S., Marteau T.M., Hollands G.J. et al. (2013) Change in anxiety following successful and unsuccessful attempts at smoking cessation: cohort study. Br. J. Psych., 202: 62–67.
Юлия Котикович
