В ходе нового интернационального клинического исследования, посвященного изучению биомаркеров прогрессирования болезни Паркинсона (БП) (Parkinson’s Progression Markers Initiative — PPMI), ученые из Медицинской школы Университета Пенсильвании (University of Pennsylvania School of Medicine), Филадельфия, США, доказали, что данная патология не приводит к расстройству контроля над побуждениями, например, к патологическому влечению к азартным играм или склонности к бродяжничеству, как считалось ранее. Высокую частоту данного типа расстройств среди пациентов с БП ученые связывают со специфическим влиянием принимаемых ими препаратов. Результаты исследования опубликованы в журнале «Neurology».
БП — хроническое прогрессирующее заболевание нервной системы, проявляющееся двигательными нарушениями — тремором, мышечной ригидностью, брадикинезией. Его этиология на сегодняшний день остается до конца не изученной. Известно, что в основе патогенеза заболевания лежат нарушения синтеза дофамина вследствие повреждения нейронов черного вещества среднего мозга. В ходе предыдущих исследований ученым стало известно, что у пациентов с БП, получающих специализированное лечение, признаки нарушения импульсивного контроля отмечаются значительно чаще, чем в популяции в целом. Однако является ли это следствием данного заболевания — оставалось неясным.
В данной работе ученые под руководством доктора Даниэля Вайнтауба (Daniel Weintraub) сравнивали частоту возникновения расстройств контроля над побуждениями у пациентов с недавно диагностированной БП (n=168, 1-я группа) и здоровых людей (n=143, 2-я группа). Поведение и наличие нарушений контроля оценивали с помощью краткой формы анкеты для определения компульсивных расстройств у пациентов с БП. Полученные результаты представлены в таблице.
| Вид нарушения контроля над побуждениями |
1-я группа, % | 2-я группа, % |
|---|---|---|
| Влечение к азартным играм | 1,2 | 0,7 |
| Влечение к совершению покупок | 3,0 | 2,1 |
| Гиперсексуальность | 4,2 | 3,5 |
| Импульсивный прием пищи | 7,1 | 10,5 |
| Повторяющиеся бессмысленные движения | 4,8 | 2,1 |
| Склонность к бродяжничеству | 0,6 | 0,7 |
| Любой вид зависимости | 18,5 | 20,3 |
Авторы исследования отмечают, что некоторые особенности поведения, например импульсивный прием пищи, часто отмечаются как у здоровых людей, так и у пациентов с БП. В таком случае для ученых представляли интерес только те случаи, когда изменения поведения выявились после диагностирования основного заболевания.
Проанализировав полученные результаты, авторы пришли к выводу, что БП, по-видимому, не повышает риск развития расстройств поведения и нарушений контроля над побуждениями. Они настаивают на необходимости проведения длительных исследований для изучения развития данных нарушений у пациентов с БП и определения роли различных методов лечения (терапевтических и хирургических) в этиологии психических расстройств.
Lowry F. (2013) Parkinson’s disease not linked to impulse control disorders. Medscape, Jan. 11 (http://www.medscape.com/viewarticle/777517)/).
Weintraub D., Papay K., BS, Siderowf A. et al. (2013) Screening for impulse control symptoms in patients with de novo Parkinson disease. A case-control study. Neurology, Jan. 8 [Epub ahead of print].
Юлия Котикович
