В новом метаанализе 117 эпидемиологических исследований ученые из Североамериканского общества по изучению менопаузы (The North American Menopause Society — NAMS) проанализировали влияние времени наступления менархе и менопаузы на риск развития рака молочной железы, в том числе, обратив внимание на связь между типом опухоли и продолжительностью репродуктивного периода у женщины.
В исследованиях рассмотрены данные о 118 964 женщинах с инвазивным раком молочной железы и 306 091 — без этой патологии. Ни одна из них не применяла заместительную гормональную терапию.
В ходе исследования рассчитывали скорригированный относительный риск (ОР) развития рака молочной железы, связанный с временем наступления менархе и менопаузы, а также гистологической структурой опухоли и уровнем экспрессии рецепторов эстрогенов (РЭ).
Установлено повышение ОР развития рака молочной железы на 1,050 (95% доверительный интервал (ДИ) 1,044–1,057; р<0,0001) с каждым годом в сторону раннего наступления менархе и менее выраженное (ОР 1,029; 95% ДИ 1,025–1,032; р<0,0001) — с каждым дополнительным годом постменопаузы.
Отличной была и степень этого риска у женщин одного и того же возраста (45–54 лет) в разные периоды (пременопауза, постменопауза): большая или меньшая соответственно. Связь ослабевала при наличии ожирения у женщин в постменопаузальный период, однако не сильно зависела от года рождения, этнического происхождения, истории родов, статуса курения, употребления алкоголя или применения гормональных противозачаточных средств.
Однако результаты метаанализа свидетельствуют, что продолжительность репродуктивного периода у женщины является не единственной причиной риска развития рака молочной железы. Так, отмечена более сильная связь с возникновением лобулярного рака молочной железы, в сравнении с протоковым (p<0,006 для каждого из приведенных сравнений), в то время как уровень продукции яичниками эндогенных гормонов в большей степени отразился на риске развития РЭ-положительных, нежели РЭ-отрицательных опухолей.
Collaborative Group on Hormonal Factors in Breast Cancer (2012) Menarche, menopause, and breast cancer risk: individual participant meta-analysis, including 118 964 women with breast cancer from 117 epidemiological studies. Lancet Oncol., 13: 141–151.
Ивета Щербак
