Применение кларитромицина, антибиотика группы макролидов, в I триместр беременности повышает риск самопроизвольного аборта — подтвердили датские ученые из Госпиталя при Копенгагенском университете (Copenhagen University Hospital) в ходе когортного исследования.
В экспериментах на животных доказана способность этого антибиотика повышать риск самопроизвольного аборта и рождения потомства с пороками развития. По этой причине его применение не рекомендовано беременным. Однако данный препарат широко применяют при лечении инфекционных заболеваний, включая патологию органов дыхания, желудочно-кишечного тракта и кожи, а, учитывая тот факт, что лишь около половины всех случаев беременности являются запланированными, применение кларитромицина возможно в тот период, когда женщина еще не подозревает о своем положении. В связи с этим ученые провели общенациональное когортное исследование, целью которого была проверка гипотезы о том, что прием кларитромицина в I триместр беременности может приводить к самопроизвольному аборту или повышать риск рождения ребенка с врожденными пороками развития. Результаты исследования опубликованы в журнале «PLOS ONE».
В ходе этой работы ученые проанализировали данные о 931 504 беременных, внесенных в Национальный больничный регистр Дании (National Hospital Register) в период 1997–2007 гг. У 705 837 из них беременность завершилась рождением живого ребенка, у 77 553 — самопроизвольным абортом, у 148 114 — медицинским абортом. Согласно Национальному регистру назначений (National Prescription Register), кларитромицин в I триместр беременности принимала 401 женщина. У 10% из них произошел самопроизвольный аборт, у 3,6% новорожденные имели пороки развития. Проанализировав полученные результаты, ученые пришли к выводу, что прием исследуемого препарата повышает риск самопроизвольного аборта (относительный риск (ОР) 1,56; 95% доверительный интервал (ДИ) 1,14–2,13), но не оказывает влияния на риск рождения ребенка с пороками развития (ОР 1,03; 95% ДИ 0,52–2,00).
Также отмечено, что риск самопроизвольного аборта не повышается при применении эритромицина и амоксициллина, а также при приеме кларитромицина в течение 12 нед до наступления беременности.
Авторы подчеркивают, что в данной работе они не учитывали причины назначения кларитромицина беременным, что могло отразиться на результатах ввиду вероятности того, что именно сопутствующее заболевание способствовало развитию самопроизвольного аборта.
Andersen J.T., Petersen M., Jimenez-Solem E. et al. (2013) Clarithromycin in early pregnancy and the risk of miscarriage and Malformation: a register based nationwide cohort study. PLOS ONE, Jan. 02 [Epub ahead of print].
Smith M. (2013) Antibiotic tied to higher risk of miscarriage. Medpagetoday, Jan. 6 (www.medpagetoday.com/OBGYN/Pregnancy/36727).
Юлия Котикович
